广东
高洁教授：《景岳全书》早说透了：这种失眠，补心没用，得补肾精！一张方子收好
到了三四十岁，很多人发现睡眠开始“不听话”：一躺下脑子就停不下来，翻来覆去两三小时才能入睡，稍有响动就惊醒，再睡回去很难。
白天累、记性差，稍微劳累就腰膝酸软。不少人随便吃点安神的东西，效果却时好时坏。其实，这类失眠大都不是单纯的心神不宁，而是肾精不足、心血亏虚所致的“本虚”之证。
《景岳全书》早就点明：“精血之不足……神有不安其室耳”《灵枢·海论》亦言“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕”。肾藏精，精生髓，髓养脑；肾精亏虚，则髓海不足、心血生化无源，心神失养，自然夜寐不安。这正是中年人失眠的核心病机。
肾精亏虚型失眠有鲜明特征，可以自我对照：入睡困难、睡眠浅、梦多，醒后仍不解乏；伴随心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、腰部发空，舌淡苔薄、脉细弱。若你苔黄腻、口苦口干、心烦易怒，那多是肝火或痰热，并非此证，不能用下方。
针对这一病机，组方思路围绕补肾精、养心血、安心神三者展开，标本兼顾。借鉴张仲景酸枣仁汤与百合知母汤化裁，全方由炒酸枣仁、制何首乌、桑椹、百合、丹参、灵芝、茯苓、知母、合欢花、菊花组成。
其中，以制何首乌补肾填精、炒酸枣仁补血养心共为君药，契合《内经》“精不足者，补之以味”之训。桑椹固精养血，百合养阴清心，丹参活血通络；灵芝补益精气，《神农本草经》谓其“养命以应天……不老延年”；茯苓健脾宁心，知母滋阴清虚火，合欢花解郁安神，菊花清利头目。全方补而不燥、滋而不腻，在填补肾精的同时滋养心血、安定心神，兼清虚热、通气血，正对肾精不足、心血亏虚型长期失眠。
需要提醒的是：服药期间务必避免熬夜、过度劳累，否则一边补一边耗，疗效大打折扣；孕妇、哺乳期妇女及儿童必须在医师指导下使用；若失眠严重或伴明显焦虑抑郁，应及时前往正规医疗机构就诊，不要自行长期用药。
肾精亏虚型失眠，根本在于“本”亏。根本补足了，心神自然安定，睡眠也会逐渐回到又沉又香的状态。配合规律作息，尽量在十一点前入睡，药养结合，效果才稳。
（注：本文为思路分享，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）
高洁 广州中医药大学教授 神经内科 主任医师，擅长：失眠、焦虑、抑郁、睡眠障碍、脾胃失和、神经衰弱、更年期综合征等问题。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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