带状疱疹疫苗预防接种专家共识(2026版)

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带状疱疹（HZ）由潜伏水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发，单侧神经节段水疱皮疹，老人、免疫低下人群高发。老龄化下发病率上升、年轻化，带状疱疹后神经痛（PHN）等并发症负担重。国内现有重组带状疱疹疫苗（RZV）、减毒活疫苗（ZVL），可有效预防HZ及并发症。本共识在2022版基础上更新循证证据，系统梳理疾病负担、疫苗效力安全、接种策略、特殊人群方案，针对9项核心问题给出推荐意见，为临床与公卫人员提供标准化指导，推进成人带状疱疹疫苗普及防控。

概述

带状疱疹(HZ)是VZV再激活所致皮肤病，老年、免疫低下人群多发，典型表现沿神经带状水疱、剧烈疼痛，PHN为最常见并发症，皮疹消退后疼痛可持续数月至数年，易诱发焦虑抑郁，30%~50%患者疼痛超1年，严重损害生活质量。

VZV初次感染致水痘，病毒潜伏脊髓后根/颅神经节；机体免疫力下降时VZV特异性细胞免疫降低，病毒激活沿神经侵袭皮肤引发HZ。50岁后细胞免疫持续衰退，HZ发病、住院、死亡风险同步升高；病毒激活造成神经炎症损伤，诱发PHN。

接种疫苗是预防HZ及其并发症最优手段。国内获批RZV、ZVL两类疫苗，RZV预防HZ、PHN效力更高、保护周期更长，更适配老年人与免疫低下人群。我国人群免疫特征、疫苗可及性与国外存在差异，既往接种策略不统一、特殊人群方案缺失，叠加近年疫苗研发、循证证据更新，因此更新2022版共识，适配国内临床与公卫需求。

我国国家药品监督管理局批准上市的带状疱疹疫苗特点和接种程序(截至2026年3月)

第一部分共识制订方法学

一、共识发起机构与专家组成员

由中国疫苗行业协会水痘和带状疱疹防控分会牵头，专家组覆盖预防医学、病毒学、皮肤科、疼痛科、风湿免疫、老年科、感染科等多学科专家。

二、共识目的和目标人群

为临床医师、公卫人员提供标准化科学指导，推动成人带状疱疹疫苗大范围接种。

三、文献检索和共识形成过程

2024年12月启动编制，检索中英文数据库自建库至2025年12月相关文献，关键词覆盖带状疱疹、VZV、疫苗、慢病、免疫低下等，筛选有效文献82篇。

执笔组撰写初稿，经两轮专家评议投票：90%以上专家同意标注“推荐”；70%~90%同意标注“建议”；低于70%不纳入共识。首轮20位专家，初稿12个问题删减为9个核心问题；第二轮35位专家完成终稿审定。

四、证据时效性与更新

推荐意见证据截至2026年3月；计划每5年全面评估循证证据，按需修订更新，持续保证指南临床实用性。

五、共识传播与规范

通过学术会议、期刊解读、新媒体科普等多渠道推广落地。

六、利益冲突声明

本共识仅作学术参考，不可替代医师个体化诊疗决策，无法律约束力；全体执笔及评审专家无利益冲突。

第二部分HZ预防接种关键问题及推荐意见

一、我国不同人群HZ的疾病负担

关键问题1:我国不同人群中的HZ疾病负担如何?

推荐意见1：我国人群中的HZ疾病负担逐年增加,对医疗系统的经济负担日益加重。免疫功能低下人群､慢性病人群有更重的疾病负担,需重视HZ的预防。针对不同的我国人群制定有效的公共卫生策略以应对不断增加的HZ疾病负担。(推荐)

（一）一般人群中的HZ疾病负担

全球普通人群HZ年发病率3~5/1000人年，亚太3~10/1000人年，年均递增2.5%~5.0%。全球≥50岁HZ患者2020年1490万，2030年预计1910万。

国内荟萃分析显示全年龄段HZ合并发病率4.28~6.28/1000人年，逐年上升；约1/3人一生中会罹患HZ。

HZ经济负担大幅上涨：住院人均费用2010-2012年3260元升至2017-2018年14303元，门诊336元升至1329元；既往HZ患者卒中发病风险显著升高。

（二）免疫功能低下人群中的HZ疾病负担

免疫低下含原发/继发免疫缺陷，包含移植、血液/实体肿瘤、HIV、自身免疫病、长期免疫抑制治疗、脾切除、终末期肾病等人群。

该群体HZ发病、PHN发生率显著高于普通人群；重度免疫缺陷可泛发全身皮疹，10%合并内脏受累，病死率55%。患病后就诊、住院频次更高，经济负担加重，还会提升卒中、自身免疫病复发风险。

（三）慢性病人群中的HZ疾病负担

高血压、糖尿病、慢阻肺、肾病、心血管病等慢病损伤天然及适应性免疫，HZ、PHN风险显著上升。

50岁以上心血管病、糖尿病患者HZ发病率远高于普通人群；患病后疼痛更剧烈、慢病控制难度上升，住院、肾病进展、卒中风险同步增加。

二、我国人群HZ疫苗接种现状

关键问题2：我国人群中HZ疫苗的接种现状如何?

推荐意见2：我国人群HZ疫苗接种率较低,与对HZ及其疫苗认知不足有关,可通过在医疗机构 设置慢病一体化综合管理门诊、设置成人疫苗接种门诊、开展特殊人群免疫接种评估、临床医师开具疫苗处方等多种措施加强对人群的健康教育同时 提升疫苗接种。(建议)

国内适龄人群HZ疫苗整体接种率仅0.19%~0.79%，远低于美国17%覆盖率；多地社区调查50岁以上人群接种率不足2%，仅慢病专科门诊筛查人群接种率接近10%。

接种意愿核心影响因素：知晓水痘后患HZ风险、身边病例、医务人员科普推荐、关注疫苗安全性、了解并发症危害。

各地逐步落地成人接种门诊、临床医师开具疫苗处方模式，提升疫苗可及性，有效提高成人接种率。

三、HZ疫苗的有效性和持久性

关键问题3：HZ疫苗在我国一般人群中的有效 性及持久性如何?

推荐意见3：现有数据显示RZV在保护效力､ 保护持久性等方面优于国产ZVL。RZV在我国≥50岁人群中可以高效且持久地预防HZ 。国产ZVL在我国≥40岁人群中可以预防HZ。我国一般人群接种HZ疫苗可以降低HZ的发病风险。(推荐)

RZV大型Ⅲ期研究显示：≥50岁人群防HZ效力97.2%，≥70岁91.3%；防PHN效力≥50岁91.2%、≥70岁88.8%，保护效力不随年龄衰退。

国内Ⅳ期临床随访15个月，RZV预防HZ保护效力100%；美籍华人真实世界保护效力87.6%。长期随访：接种7.1年保护效力90.9%，11年仍87.7%；免疫模型预测保护至少维持20年。

国产ZVLⅢ期数据：≥40岁保护效力57.62%，≥50岁58.72%，≥70岁仅18.63%；长期保护衰减明显，国外同类减毒疫苗6年后效力低于35%，9~11年无统计学保护效果，国内长期真实世界数据仍缺乏。

WHO 2025年立场文件建议疾病高负担地区优先选用RZV纳入老年免疫规划，临床可结合受种者情况个体化选择。

四、HZ疫苗的安全性及不良反应

关键问题4：接种HZ疫苗的安全性如何?如何处理接种后的不良反应?

推荐意见4:含AS01_B佐剂系统的RZV和国产ZVL的总体安全性良好,RZV和国产ZVL均不可应用于曾对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者｡ RZV可用于免疫功能正常及免疫功能低下人群｡ 接种HZ疫苗后的不良反应多为轻中度局部和全身反应,以对症处理为主,3d左右即可恢复。符合接种条件且无接种禁忌的人群均可接种HZ疫苗。(推荐)

RZV安全性

局部不良反应：接种处疼痛78.0%、红肿38.1%、肿胀25.9%；

全身不良反应：肌痛44.7%、疲乏44.5%、头痛37.7%、寒战、发热、胃肠道不适；

反应多轻中度，短期自行缓解。

在移植、肿瘤、HIV、自身免疫病等免疫低下人群及高血压、糖尿病、冠心病等慢病人群中，严重不良事件、新发免疫病发生率与安慰剂无差异，耐受良好。国内3300人大样本上市后监测未发现新增安全风险。

ZVL安全性

局部：红晕、肿胀、硬结、疼痛瘙痒；全身：发热、乏力、头痛、恶心；罕见皮疹、头晕、心悸等。不良反应多在14天内出现，3级重度反应极少。

不良反应处理方案

1.局部红肿＞3cm：24h内冷敷；硬结24h后热敷；

2.中重度疼痛、发热：医师指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬；

3.持续高热、严重过敏、全身皮疹及时就医。

五、不同人群接种HZ疫苗的必要性

关键问题5：既往罹患HZ者是否需要接种HZ疫苗?

推荐意见5：HZ存在病毒再激活的可能,既往有HZ病史的人群应接种HZ疫苗以预防HZ复发｡ HZ患者需延迟至疾病急性期结束且症状减轻后进行接种,即皮损完全愈合且疼痛减轻至不影响疫苗 接种时进行接种。(推荐)

国内人群HZ复发率9.7%；高龄、慢病、免疫低下、眼带状疱疹患者复发风险显著升高，眼HZ可致角膜损伤、视力下降，需眼科评估炎症完全消退后再接种。

既往HZ病史人群接种RZV可产生强效体液免疫；对照试验显示安慰剂组出现多例复发，RZV组随访期无复发病例，可有效降低复发风险。

关键问题6：慢性病人群是否需要接种HZ疫苗?

推荐意见6:慢性病患者相对一般人群的HZ疾病负担更重,慢性病人群(如慢性阻塞性肺部疾病、慢性肾病、糖尿病、心血管疾病患者等)应基于说明书接种疫苗以降低其HZ的发病风险。(推荐)

RZV在合并高血压、糖尿病、冠心病、肾病、慢阻肺人群中保护效力84.5%~97.0%，与普通成人水平接近；国外减毒疫苗在慢病人群保护效力仅49%~54.3%，国内ZVL慢病人群真实世界数据缺失。

关键问题7:免疫功能低下人群是否需要接种HZ疫苗?

推荐意见7:免疫功能低下人群相对一般人群的HZ疾病负担更重,≥18岁因免疫功能低下而导致HZ风险增加的成人应接种两剂RZV以降低 HZ的发病风险｡对于接受免疫抑制治疗的患者, 应尽可能在免疫抑制治疗开始前至少14d接种,以达到理想的免疫原性,如果在免疫抑制治疗之前不 能完成接种,则咨询专科医师明确接种时机完成免疫程序。(推荐)

ZVL存在免疫缺陷人群体内毒株增殖风险，严禁用于免疫抑制/缺陷人群；RZV无该风险，适配全部≥18岁免疫低下人群。

移植、肿瘤、自身免疫病、HIV人群接种RZV后特异性免疫应答显著优于安慰剂，自身免疫病人群保护效力90.5%。

接种优化方案：免疫抑制治疗前14天完成2剂，免疫缺陷人群两剂间隔缩短至1~2个月；治疗前未完成接种，由专科医师评估后择期补种。

六、HZ疫苗的经济学效益及其他健康效益

关键问题8:接种HZ疫苗在我国人群中是否具有卫生经济学效益?

推荐意见8:接种HZ疫苗在我国人群中具有成本效益,国内有限的经济学模型研究证据显示,≥50岁我国人群接种RZV在疾病预防和成本效益方面可能更具优势,制定免疫策略时可考虑结合卫生 经济学模型以提升疫苗覆盖率。(建议)

卫生经济学模型显示：同等人群下RZV预防HZ、PHN病例数量远高于ZVL；50~69岁、80岁以上人群RZV成本优势突出，70~79岁人群ZVL性价比相对更高；整体人群RZV远期节约医疗支出效果更显著。

关键问题9:接种HZ疫苗除了预防HZ,是否还有其他获益?

推荐意见9:接种HZ疫苗还可能与痴呆和心血管事件风险降低相关,在部分人群中观察到可降低全因死亡率,HZ疫苗接种者可能会从中额外获益。(推荐)

1.认知保护：VZV感染损伤认知，接种带状疱疹疫苗可降低32%痴呆发病风险；RZV相较减毒疫苗，痴呆预防效果更优。

2.心血管获益：接种RZV可降低心肌梗死、卒中风险，减少心血管相关死亡。

3.全因死亡下降：类风湿关节炎、JAK抑制剂治疗自身免疫病患者接种RZV后，全因死亡率下降近40%。

第三部分前景与展望

人口老龄化、免疫抑制人群扩大使HZ全球负担持续上升，疫苗是性价比最高的防控手段，除预防疱疹及神经痛外，还可减少心脑血管疾病、认知衰退、全因死亡风险。

现有RZV、ZVL覆盖国内接种需求，下一代技术持续迭代：mRNA疫苗、纳米颗粒疫苗、多价疱疹疫苗免疫原性更强、保护谱更广，为神经病毒疫苗研发提供新思路。

现阶段推广难点集中于大众认知不足、疫苗可及性不均衡；未来需通过技术降本、政策完善、科普宣教提升全民接种率，逐步实现全人群带状疱疹免疫防控目标。

原文分享：

带状疱疹疫苗预防接种专家共识(2026版)

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