老年人服用“伟哥”可以预防血栓？把它当保健品太危险了！

“老年人服用‘伟哥’后能降低血栓风险。”

网上有一种说法，认为“伟哥”能舒张血管、改善心血管指标，老年人服用可以用来预防血栓。

流言分析

这种说法不够准确。

俗称“伟哥”的西地那非属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂，确实会影响一氧化氮—环磷酸鸟苷通路，进而影响血管舒张，有些情况下会用于肺动脉高压等疾病治疗。

但要注意，虽有部分研究提示该类型药物使用者的长期心血管结局可能较好，但这不能等同于能预防血栓，更不能把它当作抗凝药、抗血小板药或保健药来使用。

近期，网络上有人表示“老年人服用西地那非可以降低血栓风险”，引发大量讨论。

这种说法很容易造成误解。西地那非是处方药，剂量、用药人群、合并饮酒和基础疾病都会影响其风险。把它简单理解为“老人吃了有益”，将掩盖真正需要警惕的问题：未经医生诊断服药，可能存在不可忽视的健康风险。

西地那非确实会影响血管舒张

西地那非属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂，可以增强一氧化氮相关的血管舒张效应，并于 2005 年获批用于肺动脉高压治疗。

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临床研究显示，西地那非可改善肺动脉高压患者的 6 分钟步行距离、心肺血流动力学和心脏指数，并在部分联合治疗研究中延迟临床恶化时间。[3]

与网络上很多人认为西地那非只对男性起到特性效果的印象不同，西地那非同样会对女性的血管舒张产生影响。但无论产生何种类型的效果，擅自服用都有可能造成健康风险。

它可能影响心血管，

但不能当成“防血栓药”

要注意的是，虽然西地那非与心血管系统有关，但并不能达到网传的“预防血栓”的作用。

一项系统综述和荟萃分析纳入了 16 项研究、1,257,759 名受试者，其中 10.5% 使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂，99.4% 为男性，中位年龄 61.5 岁，中位随访 4.3 年。结果显示，使用者主要不良心血管事件比例降低 22%，全因死亡比例降低 30%。

研究者认为，这种关联可能与 5 型磷酸二酯酶抑制剂增强一氧化氮—环磷酸鸟苷信号、促进血管舒张、改善内皮功能有关，也可能与改善肺血管阻力、心肌收缩功能，以及影响炎症和血管老化相关指标有关。[4]

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但这些资料主要来自队列研究，结果只能提示相关性，不能建立因果关系，也不能证明普通老年人服用西地那非就能预防血栓。

有研究探索了西地那非在高危肺栓塞患者中的效果。研究中，10 人单次口服 50mg 西地那非，10 人使用安慰剂。结果显示，西地那非并未改善反映心脏泵血功能的指标；同时，西地那非组平均动脉压下降 19±10mmHg，安慰剂组为 0±9mmHg。[5]肺栓塞本身属于血栓相关疾病，这项研究没有显示西地那非带来改善，反而提示了血压下降这一安全问题。

药物相互作用也需注意

此外，药物相互作用也是个问题。

老年人常同时使用降压药、硝酸酯类药物、前列腺相关用药或抗感染药，研究指出，5 型磷酸二酯酶抑制剂本身可造成小幅血压下降，与硝酸酯类或 α 受体阻滞剂合用时，可能出现明显血管舒张和严重低血压。

西地那非通过肝酶代谢，因此，影响肝酶的药物，也会影响西地那非的代谢，比如利托那韦可使西地那非暴露量增加 11 倍、西咪替丁可使其增加 1.6 倍。高剂量西地那非最高到 800mg 时，不良事件发生率和严重程度增加，包括视觉障碍、低血压、晕厥和异常勃起[7]。

老年人如果担心血栓，正确做法是评估病因和危险因素，例如房颤、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、吸烟、长期卧床等，再由医生决定是否需要抗凝、抗血小板、降脂、控压、控糖、运动和戒烟等措施，西地那非不能替代这些治疗。

可以说，“老年人服用可以降低血栓风险”这个说法均缺乏证据支持，西地那非作为处方药物，要建立正确的用药认知，不能当作防栓保健品来使用。

若不慎误服，应关注头痛、头晕、面色潮红、心悸、视物异常、低血压等情况，并及时就医。

照“谣”镜

这类谣言擅长利用大众对某些处方药的认知局限，将特定药物的专业药理机制简化甚至扭曲。它们往往抛开严格的适应证、使用剂量以及禁忌事项，极力把药物作用套用到非适用人群身上，从而抹杀处方药盲目滥用背后不可忽视的安全风险。

遇到此类涉及药物功效或保健常识的信息，切记不可偏听偏信或盲目跟风尝试。应优先查阅权威医学资料或咨询专业医生、药师，认清“处方药绝非普通保健品”的健康常识。

参考文献

[1] Hu D, Niu S, Huang F, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety interaction study of tunodafil hydrochloride and alcohol: a randomized, blinded, placebo-controlled, three-cycle crossover study in Chinese healthy men. Andrology. 2026;14:466-479.

[2] Shabani D, Ibraimi Z, Qeriqi V, et al. Recreational vs therapeutic use of sildenafil among male users in the Republic of Kosovo. Pharmacia. 2025;72:1-8.

[3] Bhogal S, Khraisha O, Al Madani M, et al. Sildenafil for pulmonary arterial hypertension. Am J Ther. 2019;26:e520-e526.

[4] Soulaidopoulos S, Terentes-Printzios D, Ioakeimidis N, et al. Long-term effects of phosphodiesterase-5 inhibitors on cardiovascular outcomes and death: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024;10:403-412.

[5] Andersen A, Waziri F, Schultz JG, et al. Pulmonary vasodilation by sildenafil in acute intermediate-high risk pulmonary embolism: a randomized explorative trial. BMC Pulm Med. 2021;21:72.

[6] Schwartz BG, Kloner RA. Drug interactions with phosphodiesterase-5 inhibitors used for the treatment of erectile dysfunction or pulmonary hypertension. Circulation. 2010;122:88-95.