心脏不舒服？根源可能在肝脏！

这是达医晓护的第6315篇文章

生活中，部分人群会频繁出现胸闷、气短等不适症状，在完善心电图等相关检查后，却未发现明显异常。这类人群若进一步进行肝脏超声检查，可能会查出肝脏问题。有人可能对此会感到疑惑，心脏上出现的不适症状，为何根源在肝脏上？现有多项医学研究证实，肝脏与心脏联系紧密，它们通过建立一条“肝-心轴”，从而产生双向调控作用。

一、肝脏如何与心脏“信号”互通？

现代医学提出的“肝-心轴”，是用于阐释肝脏与心脏在生理、病理状态下相互影响、相互调控的功能代谢体系，两大器官依托血液循环、神经调节、内分泌及物质代谢等多条途径，形成紧密的联动网络，维系机体整体稳态。任一器官功能异常，都可能间接影响另一器官的正常运转。

1. 肝脏的代谢与转运功能

肝脏承担着机体物质合成、转化与转运的核心工作，可将日常摄入的食物转化为葡萄糖、脂肪酸等可供机体利用的能量物质，并合成载脂蛋白等能量载体，通过血液循环输送至全身，为心脏及各脏器供能。同时，肝脏可通过乳糜微粒受体介导的内吞作用，清除血液中多余脂质，减少脂质在血管壁及心肌组织的异常堆积，有效降低动脉粥样硬化等心血管病变风险，为心脏健康筑牢代谢屏障。

2. 心脏的循环与供血功能

心脏作为全身血液循环的动力核心，依靠节律收缩推动血液周身循环，维系全身脏器供血、供氧。同时，心脏自身代谢旺盛、耗能较高，可优先利用肝脏合成的酮体等优质能量维持运转。不仅如此，心脏可将约四分之一的输出血液供给肝脏，为肝脏的代谢、解毒等生理功能提供充足氧气与血供，反向保障肝脏的机能稳定。

3. 昼夜节律对心肝联动的影响

肝脏与心脏的代谢模式随人体昼夜节律同步切换，形成规律的联动机制。白天人体处于活动状态，肝脏优先合成、分解葡萄糖，为心脏及全身提供及时可用的能量，适配日间机体活动需求。夜间人体进入休息状态，肝脏切换为修复、解毒的养护模式，心脏则主要依托脂肪酸这类储备能源维持基础运转。规律稳定的作息能够维持“肝-心轴”代谢平衡，让两大器官协同有序、稳定运转。

二、肝脏与心脏如何双向造成病理损伤？

“肝-心轴”在病理层面存在双向交互损伤的特点，二者会形成恶性循环。

1. 脂肪肝诱发心肌损伤

肝细胞内过量脂肪堆积会诱发肝脂肪变性、慢性低度炎症，促使机体释放大量炎症因子。这些炎症因子经由血液循环扩散至心血管系统，会直接损伤心肌细胞，同时损伤血管内皮，增加心肌缺血、心脏功能受损的疾病风险。

2. 胰岛素抵抗诱发动脉与心脏病变

胰岛素抵抗会同时扰乱肝脏脂肪代谢与全身糖代谢，导致肝脏对低密度脂蛋白等劣质脂质的分解能力下降，造成血液内坏胆固醇蓄积，加速动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化导致的血管狭窄会造成外周供血异常，心脏长期处于高负荷代偿状态，同时心肌能量供给不足，最终引发心律失常、心脏功能异常。

3. 心力衰竭继发肝功能损伤

心力衰竭时心脏泵血能力显著下降，体内循环的血液回流受阻，造成淤血；此外，肝脏灌注血量不足，导致肝细胞持续处于缺血、缺氧状态。肝脏长期淤血合并血液灌注不足，会逐步损伤肝细胞，引发淤血性肝功能异常，严重时可进展为心源性肝衰竭。

三、简易10秒“肝-心轴”功能受损风险自测

符合任意一项计1分，统计总分即可判断损伤风险等级：

1. 年度体检提示脂肪肝或转氨酶升高

2. 平地攀爬两层楼梯即出现胸闷、心慌、气短

3. 腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm（软尺水平绕肚脐测量）

4. 空腹血糖、血脂任意一项指标超出参考范围

5. 长期熬夜、精神压力过大、日常偏好高糖高脂食物

评分标准：总分≥3分，提示“肝-心轴”功能大概率异常，建议1个月内前往心内、肝胆联合门诊进行专项评估。

四、“肝-心轴”日常养护方法

养肝即是养心，日常遵循饮食、运动、作息、筛查四点简易原则即可养护“肝-心轴”。

1. 均衡饮食，疏肝养心

多摄入不同颜色的蔬菜水果、优质蛋白与膳食纤维，控制精制碳水的摄入。日常可用玫瑰花、陈皮泡水疏肝，莲子、百合、红枣煮粥安神，不随意服用护肝保健品。

2.动静结合，适度运动

每周完成150分钟快走、游泳等中等强度有氧运动，搭配每周2～3次深蹲、弹力带力量训练。闲暇可练习八段锦、按揉太冲穴，舒缓情绪、疏通肝气。

3.早睡戒躁，戒除陋习

每晚尽量23点前入睡，保障心脏和肝脏的夜间修复；严格戒烟戒酒，通过培养兴趣爱好疏导焦虑，避免长期情志内耗。

4. 定期体检，遵医嘱用药

正常人群每年查一次肝功能、血脂、血糖、尿酸等，每两年做一次肝脏超声及心脏超声；已有脂肪肝、心衰竭的患者每3~6个月复查一次，并遵医嘱用药，严禁自行乱服或滥服药物。

归根结底，人体是紧密联结的有机整体，心脏与肝脏如同休戚与共的搭档，相互影响，密切配合。养肝即是养心，养心即是护肝，我们在日常生活中需坚持均衡饮食、适度运动、早睡戒躁、定期筛查，双向守护肝心健康，方能做到肝宁心安、体魄康健。

作者：西安医学院

孙英杰

西安医学院第一附属医院

樊晴伶 副主任医师

张明鑫 主任医师

基金项目：陕西省教育厅专项服务项目（24JC079），西安医学院第一附属医院科研平台和团队配套基金项目（XYFYPT-RC-2024-02）

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