北京
曾有一则报道：烈日下完成重体力活的建筑工人，一口气灌下三瓶矿泉水，半小时后突发剧烈头痛、恶心呕吐，全身抽搐被送进抢救室，最终确诊重度低钠血症，也就是大众常说的“水中毒”。看似解暑的饮水方式，暗藏致命风险！
一、为什么会这样？
低钠血症指血钠浓度低于135mmol/L，属于夏季高发电解质紊乱。高温住院人群发病率可达20%~40%。大量出汗时人体不仅流失水分，还会损耗钠离子，此时只喝纯净水、矿泉水这类低渗饮品，会直接稀释血液。这就是那名建筑工人“水中毒”的直接原因！
高温与剧烈运动还会刺激脑垂体分泌大量抗利尿激素，指令肾脏减少排尿、留住水分。健康肾脏每小时最大排水仅900毫升，短时间喝下大量矿泉水，摄入速度远超代谢上限。水分无法及时排出，顺着渗透压涌入盐分浓度更高的脑细胞，造成脑水肿，这也是头痛、抽搐、意识异常的根本原因，临床称为低钠血症性脑病。
二、喝运动饮料总可以了吧？
不少人认为出汗喝运动饮料就安全，实则普通市售运动饮料钠浓度偏低，大量猛灌依旧会稀释血钠，无法完全规避水中毒风险。高糖甜饮料危害更突出，《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》提出，高温期大量摄入高糖液体，会加重神经损伤；单日饮用大量甜饮料，糖分摄入超标，还会加重身体代谢负担。
药师提醒：高温补水，牢记三条实操准则
1、按需少量分次饮水，不要一次性猛灌
短时轻度活动依靠口渴感补水即可；长时间高温劳作不能硬扛到极度干渴再灌水，分次小口饮用能大幅降低低钠血症概率。
2、长时间大量出汗可适度补钠
高温下连续工作10小时，人体平均流失4.8~6克钠，约对应12~15克食盐。日常劳作若饮食清淡，可每500ml温水添加1克食盐（家用标准1g小盐勺，口感微咸）；高血压、肾病、心衰人群禁止自行加盐，仅作健康人群预防手段，出现头晕呕吐务必立刻就医，不可自行处置。
3、通过尿液颜色判断饮水量
尿液呈淡黄色代表补水适中；尿液完全透明无色，提示饮水过量，需减少喝水。
部分人群耐受热应激、调节水盐的能力更弱，需格外谨慎：感冒、腹泻、睡眠不足者高温劳作风险上升；长期服用利尿剂、抗抑郁药物的人群，水盐代谢存在异常，酷暑补水一定要放慢速度、少量多次。
喝水事小，电解质平衡事大。高温劳作、户外运动切忌短时间狂饮纯水，兼顾补水与补钠、少量分次饮用，才能真正安全解暑，避免水中毒危及健康。
审稿：陈雪霞，副主任药师，广州市番禺区大石街社区卫生服务中心
作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心
主管药师、执业药师 黄兆祥
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