打破壁垒，临沂市人民医院神经性疼痛多学科门诊一站式解决疼痛

齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 王小彤 李金星

疼痛，是身体发出的“求救信号”。但对于很多复杂疼痛患者来说，求医之路却常常是一场漫长的“寻因之旅”——反复挂号、辗转多个科室、重复检查，却始终找不到疼痛的根源。临沂市人民医院依托优质专科资源，开设全院实体神经性疼痛多学科（MDT）联合门诊，为这些迷茫的疼痛患者点亮一盏明灯。

从“患者追着跑”到“专家围着转”

在传统诊疗模式下，患者往往需要在不同科室之间来回奔波。神经内科关注神经功能，但对脊柱问题难以深入分析；神经脊柱外科擅长手术治疗，却无法同步处理内分泌代谢异常；内分泌科专注代谢调控，却难以协同解决器质性病变导致的疼痛。单一学科“单兵作战”，难免有“只见树木不见森林”的局限。

而多学科联合诊疗（MDT）模式打破了这一困局。患者只需挂一次号，就能同时获得多个学科专家的联合诊疗，真正实现了“患者不动专家动”。“实体多学科门诊”不是临时召集的会诊，而是有固定团队、固定时间、完整流程闭环的规范化诊疗活动。多学科专家从不同专业角度共同探寻病因，汇聚技术优势，为患者制定规范化、个性化的综合诊治方案。

2024年，在医院党委和院领导的大力支持下，在医院党委统筹部署、门诊部全程保障下，脑肿瘤与神经脊柱外科主任孙爱刚牵头组建标准化实体 MDT 门诊，标志着医院在推动多学科协作诊疗模式上迈出了实质性的一步。

多学科“集团作战”，为疑难疼痛精准“拆弹”

神经性疼痛多学科门诊核心诊疗团队由脑肿瘤与神经脊柱外科、神经内科、中医针灸理疗科、内分泌代谢病科、疼痛科等专家现场坐诊，必要时邀请风湿免疫科、感染科、血液科、胸外科、普外科、妇产科等专业专家参与会诊，进一步壮大了多学科联合门诊的实力。

多学科团队通过结构影像分析、代谢指标调控、中西医结合治疗等综合手段，“像拼合完整拼图一样，精准锁定疼痛根源”。针对不明原因的神经痛、颈肩腰腿痛、肢体麻痛、手足痛、头痛面部痛等各类疼痛患者，专家们联合会诊，进一步明确诊断，制定个性化治疗方案。

门诊运行以来，已接诊上百名患者，其中不乏辗转多个科室数年未能明确病因的疑难病例。多学科协作模式使诊断精确度大幅提高，患者广泛好评，“专家团队耐心解答”、“治疗方案全面”、“治疗效果明显”成为反馈中的高频词汇。

抽丝剥茧，让七旬老人重新站立

老年男患，76岁，因“双腿疼痛不能站立2个月”由家属轮椅推入诊室。在此之前，家属已带着老人奔波于多家省级医院，辗转于神经内科、骨科、中医科等多个科室，尝试了脑梗塞治疗、膝关节退化治疗、中西医结合治疗等多种方案，但老人仍无法自主站立，生活完全不能自理，全家陷入焦虑与无助。抱着最后一线希望，家属提前预约了我院神经性疼痛多学科门诊。现场，神经脊柱外科李金星副主任医师、神经内科张士孟副主任医师、中医针灸理疗科孟凡欣副主任医师、疼痛科伏沐滨副主任医师、内分泌代谢病科朱洁主任医师共同接诊。

会诊持续1个小时，专家们仔细询问病史、结合体格检查与影像资料，层层抽丝剥茧，最终明确主要病因是患者患有“腰椎小关节滑膜囊肿”合并椎管狭窄，2个月前用力不当导致的腰椎损伤压迫神经，加重了症状，“腰椎小关节滑膜囊肿”临床上十分罕见，而且该患者囊肿已经骨化，容易漏诊误诊，多学科团队建议先以微创手术解决腰椎问题，康复后再由关节外科、疼痛科、康复科等进一步处理膝关节病变。患者随后收住脑肿瘤与神经脊柱外科病区，由李金星副主任医师团队成功实施手术。术后患者恢复良好，超过了家属的治疗预期，家属感激不尽，特赠锦旗：“妙手仁心除沉疴，精医厚德佑安康”。

市人民医院神经性疼痛多学科门诊始终秉承“以患者为中心、优质高效”的医疗服务理念。与传统专家门诊相比，多学科专家联合坐诊模式打破了专业学科壁垒，提高了诊疗质量，同时减少了患者来回奔波的困境。

需要提醒的是，因临床医疗资源有限及门诊挂号费用等因素，建议诊断不明确的各类疼痛疾病患者可考虑多学科联合门诊就诊；对于诊断明确及初次就诊患者，建议优先考虑专科专家门诊。

【温馨提示】有哪些症状建议看神经痛多学科门诊?

有反复发作或者治疗效果不佳的疼痛症状并严重影响生活质量。

神经痛的周围性疾病包括三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变、舌咽神经痛，以及腰椎骶椎导致的根性神经病变、嵌压性神经病变，创伤后神经痛及手术后慢性疼痛等。

中枢性神经病理性疼痛主要包括脑卒中、脊髓空洞症、缺血性脊髓病、脊髓压迫症、多发性硬化、帕金森病、脊髓炎以及慢性偏头痛、抑郁障碍、躯体化障碍等疾病。

此外，对于不明原因的神经痛，或者同时合并多种因素导致的神经性疼痛，多学科门诊也能够通过多专业协作，综合分析病史、症状、体征和检查结果，进行准确诊断和有效治疗。神经性疼痛多学科门诊将围绕神经疼痛相关疾病进行专家组讨论，从多个治疗方案中给患者指定最合理的治疗方案，最大程度避免误诊，提高医疗效率和医疗质量，方便了院内跨科诊疗，破除学科间的壁垒。

临沂市人民医院神经性疼痛多学科门诊团队专家成员

- 门诊时间：每周二上午 9:00-11:00

- 会诊地点：北城院区1号楼1楼神经性疼痛多学科联合（MDT）门诊

- 团队秘书：王帅主治医师 0539-8129103

- 就诊提示：请患者及家属务必携带既往就诊资料及相关检查结果

- 预约方式：临沂市人民医院微信公众号预约