下尿路异物是怎么回事?有感染HIV的风险吗?

你听说过有人把热熔胶棒、螺帽、笔芯、甚至手机数据线塞进自己的尿道吗？一般这种新闻通常可以在泌尿外科的诊室里看到......

那为什么有的男生会喜欢往尿道里塞东西？ 会不会搞出什么危害“小兄弟”的事情？会感染HIV吗？

一些小伙伴可能觉得这事儿匪夷所思，但其实并没有那么少见。

下尿路异物在临床上是一种“少见的泌尿外科急症”，多发于青春期及青春期以后的成年人。根据《下尿路及阴茎异物20年的诊治回顾分析》显示，在收治的下尿路异物患者中，非医源性异物占了绝大多数；在非医源性异物患者中，平均年龄约27岁。

那为什么要这么做？在就诊的患者中，通常将异物置入丁丁或膀胱内，目的包括追求性刺激、解除尿道瘙痒、辅助勃起，或延长射精时间等。简单说，有人是为了好奇，有人是为了刺激感，有人是两者都有。

但问题是，尿道真的不是随便玩的地方。

先来快速了解一下尿道的硬件配置。

男性的尿道长而细，一般存在2个生理弯曲和3个生理性狭窄部位。这意味着东西进去容易，卡住更容易。

而且尿道黏膜非常娇嫩，远没有想象的那么皮实。它不像皮肤有厚厚的角质层保护，稍微一摩擦就可能破损出血。尿道本身又是一个相对无菌的环境，一旦有东西进去，就等于把外界的细菌、病毒直接送货上门。

所以，男生的尿道更像一条脆弱的精密管道，经不起太大的折腾。

1.尿道黏膜损伤

马眼棒如果使用不当、力度过大、润滑不足，或者表面不够光滑，直接后果就是刮伤、擦伤尿道黏膜。损伤后会出现疼痛、出血（血尿）、排尿灼痛感等症状。尿道黏膜一旦破损，就等于给各种病原体开了一扇后门。

2.从尿道炎到肾盂肾炎

尿道被异物插入后，细菌很容易趁虚而入，引发尿道炎、膀胱炎，严重时甚至可能上行感染到肾盂肾炎。临床表现就是熟悉的尿频、尿急、尿痛“三件套”。

3.异物嵌顿、潴留

这是最尴尬也最危险的情况之一。男性尿道有弯曲和狭窄部位，异物进入后极易嵌顿，难以自行排出。想取就能取出来？太天真了。临床上什么奇怪的东西都见过：热熔胶棒、螺帽、笔芯、电话线、牙签、体温计、钢针……只有想不到，没有塞不进去的案例。

4.尿道狭窄

尿道黏膜反复受损、发炎，愈合过程中会形成瘢痕组织，导致尿道变窄。尿道狭窄的后果是什么？排尿困难、尿流变细、排尿费力，严重时可能需要反复做尿道扩张手术，甚至手术切除狭窄段再吻合。这就不是“过几天就好”的小问题了，这是可能伴随终身的损伤。

5.膀胱损伤、结石形成

如果异物插得过深，可能直接进入膀胱。如果取不出来，异物在膀胱内长期存留，会以异物为核心尿盐沉积形成结石。

6.阴茎坏疽、性功能障碍

在极端情况下，如果异物导致严重感染、水肿，甚至有生殖器坏死的风险。虽然大多数患者经过及时手术后性功能可以未受明显影响，但一旦拖到严重并发症，后果不堪设想。

单纯使用马眼棒不会感染HIV，但是！关键要看有没有病毒来源。

HIV病毒主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等体液中。如果只是用马眼棒插入自己的尿道，没有接触他人的血液或体液，那感染HIV的可能性就是零，因为压根没有病毒来源。

那什么情况下有风险？如果2人或多人共用马眼棒，且其中有人是HIV感染者，棒上沾染了对方的血液、精液等体液，而下一个使用者的尿道黏膜又有破损，这种情况就会存在传播HIV的风险。

总结一下：

①自己用、不共用、没破损 → 感染HIV风险=0（没有病毒来源）

②自己用、不共用、有破损 → 感染HIV风险=0（没有病毒来源）

③2人及以上共用、有破损、且被HIV阳性者体液污染 → 存在传播风险

所以，如果真的要使用马眼棒这种器具，至少记住三条底线：不共用、充分润滑、注意清洁消毒。但最安全的做法是不使用马眼棒。

如果不小心把异物卡在尿道里取不出来了怎么办？

1.不要自己强行往外拽！

一旦异物进入尿道，切勿自己强行取出，以免引发尿道损伤、出血等并发症。自己硬拽只会造成更严重的二次损伤。

2.及时去医院，不要因为害羞耽误治疗

应及时寻求医生的帮助，切勿因为讳疾忌医而导致更为严重的后果。医生见过各种各样的案例，什么异物没见过？临床上经尿道内镜手术取出异物的成功率高，并发症发生率低。但前提是得及时去医院，不能因为觉得害羞而不去就诊。

结语

性探索是人之常情，好奇心和追求快感本身没有错。但快感不能以健康为代价。

参考文献：

[1]陈国晓, 张祥生, 郭应禄：《经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤疗效分析》

[2] 刘玲, 陈勇吉, 何其英, 杨璐：《下尿路及阴茎异物20年的诊治回顾分析》

[3] 李世豪, 刘宏伟, 朱奕, 等：《性自慰导致膀胱尿道异物4例分析》

[4] 湖南省人民医院：胶棒、螺帽从尿道塞入膀胱！专家呼吁：重视青春期性教育

[5] 云南省疾控中心：兄弟，健康生活得有“一套”