武陵山深处的“医”靠 一家乡镇卫生院的十年逆袭之路

巍巍武陵，逶迤连绵。鄂西南建始县静卧群山之间，这片素有“千年古县、康养金地”美誉的土家族聚居区，乡土烟火里藏着山区群众最朴素的健康期盼。
曾经，这里的业州镇卫生院一度陷入生存绝境。十余载初心不改、逆势突围，如今，建始县中西医结合医院（原业州镇卫生院）已成长为拥有140名在岗职工、开放床位260张、实行“一院三区”一体化运营的二级中西医结合医院，走出了一条以人心聚合力、以特色破困局、以“一老一小一慢”托举民生福祉的基层医疗卫生高质量发展新路。

一、绝境突围：经营医院，首要经营人心

本世纪初，地处建始县城核心区的业州镇卫生院，遭遇基层医疗机构普遍面临的生存寒冬：专业技术人才匮乏、诊疗设备陈旧简陋、业务品类单一萎缩，职工连续三个月无法足额领取工资，队伍人心涣散。与此同时，县域内三甲中医院、综合二级甲等医院、妇幼保健院及多家民营医疗机构集聚，受限于规模、设备与技术短板，卫生院在同质化竞争中持续边缘化。
2000年后，徐兴林临危受命担任院长。他清醒认识到：基层医院突围，技术是底气，人心是根基；经营医院，必先经营人心。上任之初，他逐一与全院干部职工谈心谈话，以个人名义借款17万元先行补发职工基本工资，用诚意稳住濒临溃散的队伍；面对院内房产处置争议，班子力排众议保全全部自有房产，为后续发展预留关键空间。
在内部管理改革上，医院打破身份壁垒、破除论资排辈，推行“因事设岗、人岗相适、能者上庸者让”的绩效考核机制。一次下乡督导时，一名编外乡村医生自掏腰包修缮漏雨村卫生室的实干事迹，让院班子深受触动，随即破格提拔其为科室负责人，鲜明树立实干导向。
全院凝练弘扬“以院为家的主人翁精神、艰苦奋斗的创业精神、团结协作的奉献精神”三种院训精神，推行“人人都是经营者”的全员发展理念，引导全体职工把医院当成共同的家，逐步形成班子带头冲锋、职工同心同向、全院“一盘棋、一家人、一条心”的干事格局，为后续差异化特色发展筑牢精神根基。

二、精准定位：不走同质化老路，深耕“一老一小一慢”民生赛道

队伍稳定之后，院班子开展为期半年多的全域入户摸排与行业研判，摸清县域民生底数：辖区常住总人口12万人，65岁以上老年人口17212人，0—6岁儿童5187人，慢病确诊患者超4万人。院委会最终形成清晰战略共识：不与上级医院拼设备、拼手术，立足中西医结合特色优势，聚焦群众刚需，精准布局“一老一小一慢”三大特色赛道。
（一）2014年：前瞻布局妇儿保健科，守护“一小”全周期健康

彼时国家生育政策稳步调整，县域群众儿童保健需求持续增长，但周边同级医疗机构儿童服务仅停留在基础体检。医院抢抓机遇，在恩施州基层卫生院中率先独立设立妇儿保健科，确立“临床诊疗+公共卫生保健+中医药适宜技术”三位一体全周期儿童健康管理模式。
科室坚持中西医并重，2019年引进非遗“永宝刘氏小儿推拿”、国家专利中药雾化技术，针对小儿反复呼吸道感染、脾胃虚弱等山区儿童常见病，开展不吃药、不输液的绿色中医疗法；2025年选派医护骨干赴湖北省中医院专项进修后开设中医适宜技术门诊，系统开展艾灸、拔罐、贴敷、面部刮痧、产后康复等中医适宜技术项目，覆盖孕产妇、婴幼儿、学龄前儿童全生命周期健康需求。
十年磨一剑结出实效：妇儿保健科日均接诊超百人次，累计服务群众近40万人次，科室年收入连续两年突破千万元，单科累计业务总收入超5000万元；绿色中医干预有效降低辖区儿童抗生素使用率，儿童反复呼吸道疾病发病频次下降70%；2025年科室获评“湖北省基层医疗卫生机构百强特色科室”，成为武陵山区基层妇幼中医服务样板。
（二）2021年：建成智慧医养中心，以“六好服务”托起“一老”幸福晚年

随着县域人口老龄化加深，“养老院缺专业医护、医院无法长期照护”的医养分离矛盾愈发突出。医院盘活闲置9000平方米新院区业务大楼，经三部门联合审批，转型打造标准化医养中心，开放医养床位130张，按自理、半失能、全失能、安宁疗护分区精细化管理，构建“临床诊疗+慢病管控+康复护理+生活照料+营养膳食+心理慰藉+安宁疗护”七位一体医养融合服务体系，推行“1名责任医生+1名专职护士+1名持证照护员”一对一包干照护机制。
医院投入180万元搭建AI智慧医养数字平台：床头非接触式雷达24小时监测老人呼吸、心率，卫生间跌倒感应系统秒级预警，公共区域AI智能监控自动识别倒地、走失等突发状况，实现风险早发现、早处置。在此基础上，医院总结提炼接地气、有温度、可量化的医养 “六好服务” 标准，把暖心细节融入日常照护全过程：
医得好——诊疗有保障。打通内科、老年病科、中医科、康复科壁垒，实行医护每日巡诊、专家每周大查房制度，开通急诊急救绿色通道，实现小病不出中心、大病快速转诊。
护得好——照护有温度。分级制定个性化护理方案，24小时值守，绩效考评兼顾量化指标与老人、家属温情评价。
养得好——环境适老化。全域适老化改造，防滑地面、扶手、呼叫器全覆盖，生活、康复、文娱功能分区清晰，营造居家式温馨环境。
吃得好——膳食原生态。在高山片区合作40亩无公害蔬菜基地，选用农户散养畜禽食材，定制低盐低脂老年食谱，每日菜品公示并推送家属群，接受全程监督。
玩得好——精神有寄托。图书室、棋牌室、活动室全天候开放，常态化开展健康讲座、集体生日会、节庆文艺汇演。92岁退休教师刘奶奶入住后亲笔赋诗，道出老年群体的真切获得感。
心情好——身心常呵护。常态化心理疏导、亲情陪伴，深夜巡查为老人掖被，让长者睁眼见笑脸、处处有温情。
截至2025年底，从2021至今，累计收住822人，现133位老人长期居住，入住达三年 的 28人，入住达两年的39人， 经治疗康复出院者达415人，床位时而一床难求。慢病规范控制率达92%，老年并发症发生率大幅下降；2025年业务收入602万元，获评恩施州医养结合示范单位。
（三）2025年：提档升级慢病管理中心，破解公卫临床“两张皮”难题

此前基层普遍存在公共卫生随访重档案录入、轻实质干预的堵点。医院投资400余万元改扩建1000平方米标准化慢病管理中心，同步打造慢病管理中心、治未病中心、康复推拿中心、预防接种中心、综合医疗服务中心“五位一体”格局，构建“筛查—建档—诊疗—干预—随访—康复”全链条闭环管理体系。
医院组建48支“红马甲党员志愿服务队”，由临床医师、公卫医生、专科护士、乡村医生共同组成，深入村组、田间地头开展巡回义诊；年均为老年人、慢病群众免费体检2.5万人次，每季度规范化面对面随访4.5万余人次。对高血压、糖尿病患者实行“红黄绿”三色分级管控，同步推广中医茶饮、穴位按摩、三伏贴等特色干预方法。
运营一年多，累计筛查干预慢病群众25827人次，辖区高血压、糖尿病规范管理率稳定在90%以上，单次干预人均费用仅18元；带动全院门诊、住院接诊量同比增长10%以上，实现公共卫生提质、临床业务增效、群众健康获益三方共赢。

三、蝶变成效：基层突围显担当，示范引领树样板

十余载深耕实干，医院走出了山区基层医疗机构转型升级的特色路径：2024年正式晋升二级中西医结合医院；妇儿保健科获评省级百强特色科室，医养中心成为州级医养结合示范点位；先后接待省内外同行观摩学习，入选2026年湖北省基层卫生协会学术年会全省现场教学样板点。
湖北省卫健委主要领导调研时指出：未来基层医疗卫生发展，谁能深耕做实“一老一小”全周期健康服务，谁就能牢牢守住基层健康网底。这正是医院十年逆袭的生动注脚。

四、前路展望：坚守初心再出发，助力健康中国与乡村振兴

当前，医院已启动11层医养综合大楼新建项目，规划新增医养床位478张。站在新起点，医院将继续紧扣国家银发经济、医养结合政策导向，持续做强“一老一小一慢”特色赛道：深化人才梯队建设，补齐紧缺人才短板；升级智慧医疗系统，推动远程会诊数字化落地；深化“红马甲”志愿服务，把健康服务延伸至千家万户。
群山不语，医者有情。在健康中国全面推进、乡村振兴纵深开展的时代征程上，这家从低谷奋起的基层医院，将继续以人心聚合力、以特色破困局、以温情护朝夕，在武陵山乡土大地上，当好山区群众靠谱的“健康医靠”，书写基层医疗卫生高质量发展的崭新篇章。

来源：IPRdaily中文网（iprdaily.cn）

编辑：IPRdaily辛夷 校对：IPRdaily纵横君