湖南
暑期正值儿童户外玩水、溯溪的高峰期，然而看似清澈的野外山溪中，可能潜伏着致命的健康威胁。近日，天心区的11岁男孩小宇（化名），因在野外溯溪后突发高热、嗜睡及喷射性呕吐，被紧急送入湖南省儿童医院疑难综合病房。经检测，最终确诊为肾脏钩端螺旋体感染。这起病例为家长敲响了暑期涉水的健康警钟。
据小宇家属回忆，半个月前，小宇在户外玩耍时不慎摔伤，随后又前往野外山溪进行溯溪活动，期间有明确的野外生水接触史。起初，孩子仅表现为发热，最高体温达38.9℃，并伴有头晕、头痛和精神欠佳。家长本以为只是普通的感冒或中暑，便在附近诊所进行了常规治疗，但症状并未得到缓解。
随着病情迅速恶化，小宇在入院前一天出现了明显的嗜睡症状，并伴随一次剧烈的喷射性呕吐。不仅如此，他还出现了全身酸痛、极度乏力，尤其是小腿肚疼痛难忍，连走路都困难，同时双眼结膜明显充血发红。面对孩子急剧下降的精神状态，家属意识到情况危急，立即将其转诊至湖南省儿童医院疑难综合病房。
接诊后，疑难综合病房医疗团队凭借丰富的临床经验，高度怀疑患儿可能存在特殊的病原体感染。在详细追问病史，了解到孩子半月前有摔伤及野外生水接触史后，医生果断为其安排了宏基因检测（mNGS）。检测结果证实了医生的判断：患儿脑脊液中存在肾脏钩端螺旋体。
钩端螺旋体病（俗称“鼠尿病”）是一种由致病性钩端螺旋体引起的急性人畜共患传染病。该病原体主要寄生在老鼠、猪等动物体内，随尿液排出后污染水源和土壤。当人体皮肤（尤其是存在擦伤、破损时）或黏膜接触到被污染的疫水，病原体便会趁虚而入。该病潜伏期通常为7至14天，早期症状与重感冒极为相似，表现为突发高热、全身酸痛（尤其是小腿腓肠肌疼痛）、极度乏力和眼结膜充血等，极易被误诊或漏诊。若延误治疗，病情可迅速进展，引发肺大出血、急性肾衰竭、脑膜脑炎等严重并发症，甚至危及生命。
湖南省儿童医院疑难综合病房杨龙贵副主任医师提醒，暑期是钩端螺旋体病的高发季节。家长在带孩子进行溯溪、露营等户外活动时，务必做好以下防护：首先，尽量避免让孩子在不明水质、未经消毒的野外水域游泳或涉水；其次，若孩子皮肤有擦伤或破损，应严格包扎防水，绝对禁止接触野水；最后，涉水回家后应及时用肥皂水清洗全身。
若孩子在野外玩水后1至2周内，出现持续高热、剧烈头痛、小腿肌肉酸痛、眼结膜发红或精神萎靡、呕吐等异常症状，切勿当作普通感冒自行服药拖延。应第一时间前往正规医院就诊，并务必主动向医生告知近期的“野外涉水史”或“动物接触史”，以便医生尽早进行针对性筛查与治疗，避免错过最佳救治时机。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员詹蓉
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