广东
一颗不起眼的小黑痣，竟在腹股沟疯长成巨大肿瘤！患者蔡先生（化名）因肿物反复破溃、渗血渗液伴异味，被折磨得无法行走。更棘手的是，检查发现肿瘤已出现盆腔及双肺多发转移。
面对这块切除后留下34cm巨大创面的“硬骨头”，广州医科大学附属肿瘤医院多学科团队（MDT）迎难而上，不仅精准“拆弹”，还用高难度的“绣花”功夫保住了患者的行走功能。
病情回顾：巨瘤压身，全身多发转移
一年前，蔡先生无意间发现右侧腹股沟有一个鸡蛋大小的肿物，不痛不痒就没在意。谁知这肿物像“脱缰的野马”般疯长，到最后反复破溃、渗血渗液，伴着一股异味，连衣服蹭到都钻心地疼。
到院检查时，他已无法正常行走，只能卧床。影像结果更是让人揪心：右侧腹股沟区巨大占位性病变，且已出现盆腔淋巴结转移、双肺及双侧胸膜多发转移等情况。这颗“巨无霸”黑痣，彻底打乱了他的生活。
面对迅速进展的病情，胃肠外科二区医护人员迅速联合肿瘤内科专家团队为蔡先生制定了周密的诊疗计划，团队首先明确病理诊断为恶性黑色素瘤，随后制定了“化疗+靶向”的新辅助治疗方案——先通过全身治疗缩小肿瘤、控制转移灶，为后续手术创造条件。
2026年3月至4月，经过三个周期化疗+靶向治疗，复查结果显示：右腹股沟巨大肿瘤明显缩小，转移灶得到有效控制。手术的“窗口期”到了！
34cm创面上的“绣花”功夫
尽管肿瘤缩小，手术依然是一场“硬仗”。肿瘤紧邻髂血管和神经，且切除后留下的34×23cm巨大创面如何修复，是摆在胃肠外科二区团队面前的难题。
术后病理进一步明确了诊断（恶性黑色素瘤），肿瘤切缘干净，达到了R0切除（显微镜下无残留），这是影响预后的关键因素。
2026年5月28日，在手术麻醉科密切配合下，胃肠外科团队实施了“右侧腹股沟巨大肿瘤扩大切除术+盆腔病损切除术+右髂血管旁淋巴结清扫术”。最考验技术的是修复环节：医生们巧妙切取带蒂腹直肌肌皮瓣，像“绣花”一样精准地移植到腹股沟区，完美覆盖了巨大创面。
术后病理进一步明确了诊断（恶性黑色素瘤），肿瘤切缘干净，达到了R0切除（显微镜下无残留），这是影响预后的关键因素。
由于术前肿瘤反复破溃，术后恢复期患者一度出现反复发热合并右侧腹股沟伤口局部渗液，最高体温达39.1℃，经引流液细菌培养提示为粪肠球菌感染，面对术后并发症，医护团队联合药学部迅速调整抗感染方案，联合VSD（负压封闭引流）治疗。经过精心治疗，感染得到控制，伤口愈合良好，行走不受影响。
“切了那么大一块肉，以后还能走路吗？”这是蔡先生最担心的问题。事实证明，得益于精准的皮瓣修复技术，蔡先生的下肢功能得到了最大程度的保全。
专家提醒
据专家介绍，本例患者肿瘤体积巨大且合并多发转移，治疗难度极高。医院多学科团队（MDT）在诊疗中发挥核心作用，采取“新辅助治疗+高难度根治性手术+术后精细化管理”的全流程诊疗策略。在达到R0切除的同时，兼顾了患者术后生活质量的改善。
黑色素瘤是恶性皮肤肿瘤，多由黑色素细胞恶变而来，常见于皮肤、黏膜，日晒、遗传、痣的不当刺激是主因。预防需避免暴晒、用防晒霜，勿随意点痣、摩擦痣，关注痣的大小、颜色、形状突变，若躯干黑痣短期内快速增大、破溃出血、边界模糊、颜色斑驳、瘙痒疼痛，务必及时就诊。高危人群定期皮肤筛查，早发现切除可大幅降低恶变风险。
采写：南都N视频记者伍月明 通讯员 杜光宗 魏彤
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