江苏
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中产先生 | 洞见时代 发现价值 讲述生活
没想到啊。
昨天看到的报道：
看报道内容：
今后将强化重点群体待遇保障，加强事业单位特别是中小学教师、医务人员的欠薪治理工作。
欠薪确实是个有点历史年头的词汇，我记得老师欠薪还是上世纪末的分税制改革，之后欠薪更多的是农民工。
现在怎么有的地方的老师和医生也开始欠薪了呢？
主要几个原因吧。
先说老师：
老师的欠薪问题相对简单，因为都是财政问题。
老师的工资由国家和地方分级保障：
国家财政保障基本工资，地方财政保障绩效、津贴和社保等。
出问题的都是地方财政。
这几年随着房地产见顶，地方土地收入锐减，再加上地方化债的要求，各地财政都处在紧平衡的状态，有的地方甚至相当吃紧，基本的三保支出都有难度。
这个时候：
地方财政负责的绩效和补贴就会拖欠，严重的话国家财政保障的基本工资可能也发不出，因为被挪用了。
这种情况最明显的就是：
县乡级。
因为县乡级的财政压力是最大的，很多地方几乎完全靠转移支付，本身并没有多少财政收入。
所以，一些偏远的欠发达地区，老师欠薪的情况较多，发达地区倒是很少见。
再说医生：
医生的情况稍微复杂一些。
医院的资金来源比学校多元：
一部分是差额拨款、一部分是医疗收入、还有一部分是金融贷款。
差额拨款这部分，跟老师的情况差不多，越是偏远欠发达的地方，保障越是跟不上，其实已经有民营医院关闭了，就是因为补贴没有了。
医疗收入这部分，主要是医疗整顿以及医保资金。
药品集采基本把以药养医的路给堵上了，医院的药品收入大头没有了，当然也催生了搭售中成药这个奇葩行为，看一次感冒100块，西药可能只有几块钱，剩下的全是中成药。
还有一个就是医保控费：
为了避免套取资金和过度诊疗，现在都采取DRG和DIP付费的模式，医保不再为医院的每一项支出买单，低于控费标准才算亿元利润，超出只能医院自己承担。
这样医院医保这块费用也没有了，当然从长远来看，这种控费是人口趋势之下不得不采取的措施。
医院少了两部分钱，还多了一部分债务。
前些年，很多医院进行了大扩张，不但盖了新的医疗大楼，还采购了很多进口医疗设备，很多都是用的贷款。
但是没想到医疗资金情况急转直下，这些扩张成了负担。
两少一增之下：
医生的欠薪就出现了。
总的来说：
经济模式转换导致的地方财政吃紧，和人口结构变化导致的医疗环境变化，已经开始影响到一线公共服务了。
而一线公共服务又事关每一个居民生活，肯定不能出问题的。
未来应该有两个保障办法：
一个是严查挪用，国家转移支付给公共服务的支出，不能让地方违规挪用。
一个是保障支出，如果确实存在困难，相信还是要国家财政出手来补足的。
目前推出的办法其实也是一种未雨绸缪，但侧面可能也说明，在接下来经济动能继续转化的过程中，地方财政紧平衡可能还会持续一段时间。
目前，很多口子也在堵上，比如最近大家热议的社保夯实，还有之前的个税征缴等等。
大家可以说说自己的看法。
就这样。
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