肺阴虚火旺别乱补！认准这6种中成药，干咳、咽燥、五心烦热慢慢平

中医常说“肺为娇脏，喜润而恶燥”。入秋之后门诊里最多的不是感冒，而是一群人捂着胸口说：“大夫，我嗓子干得像冒烟，夜里咳醒两三次，痰几乎没有，全是丝丝拉拉的痒。”

在传统中医之中，这类情况大多被归类到肺阴虚火旺的范畴之内。《医学入门》曾经有过这样的表述：“阴虚则内热，火起于中，上灼肺金。”

现如今的人熬夜会损耗阴液、毫无节制地食用过多辛辣之物、又或者长时间生病咳喘损伤津液，肺里的阴液逐渐地被耗竭掉。阴液不足了火就失去了制约，虚火在体内扰动，于是就出现干咳且痰液稀少、咽喉干燥并且口唇干燥、手足心发热、午后两颊发红、舌头颜色红且舌苔稀少、脉搏跳动细数等典型的表现情况。

治疗这类问题，不能够一味地猛灌凉茶来去火，这是因为苦寒的药物特别容易损伤脾胃。一旦胃气衰败了，那么阴就更加难以生长了。我个人的经验是，主要采用甘寒润燥的方法，再加上清除虚火，让肺阴慢慢得到恢复，那么火自然就没有了。

在临床上经常使用的成药当中，有六个方子是对应不同阶段的肺阴虚的，要是辨证选择正确了，就能够取得事半功倍的效果。

1. 养阴清肺丸——燥邪伤肺、咽喉先告急

适用于外感燥邪之后余邪没有得到清除、阴液已经受到损伤的情形。其表现大多为干咳、咽喉干痛、鼻干唇燥，甚至于有轻微的声音嘶哑。方剂里面的地黄、麦冬、玄参一起发挥作用来滋水以润肺，薄荷少量用来宣散余邪。在换季的时候干咳的人、教师、主播由于用嗓过度之后咽干情况很明显的人，这个方子比较清润，最为适合这类状况。

2. 百合固金丸——肺肾两虚、痰中带血丝

要是咳嗽的时间持续比较长了，不只是肺阴出现亏损了，肾阴也会跟着被消耗掉（中医把这种情况叫做金水不能够相互滋生）。常见的症状有长时间咳嗽但是很少有痰液、痰液里面带有血液、下午的时候身体出现发热的情况、腰部和膝盖感觉酸软无力。百合固金丸采用百合、生地熟地作为基础成分，既能够滋润肺部又能够滋养肾脏，当归、白芍来滋养血液并且调和阴液，是一个同时对肺和肾进行补益的基本方剂。慢性气管炎、结核在恢复期出现阴虚状况的，大多是在这个方剂的框架里面进行调整。

3. 麦味地黄丸——咳声低弱、动一动就气短

在六味地黄丸当中添加上麦冬、五味子，专门是针对肺和肾的情况。肺阴虚时间久了就会影响到肾气（气不回归到根源之处），人就会呈现出咳嗽没有力气、气短喘气、出虚汗、夜尿多的状况。对于这类虚喘型的老年慢性咳嗽、慢阻肺缓解期的患者而言，运用麦味地黄丸让气回归到肾，比单纯地去润肺更加能够从根本上来解决问题。

4. 玄麦甘桔颗粒——虚火上炎、喉咙异物感

方子是挺简单的，就是玄参、麦冬、甘草、桔梗这些东西。玄参可以清热来养阴，麦冬能够润燥，桔梗能把药带到上面去，还能利咽。适合阴虚火旺的轻症情况，像喉咙干痛、有异物感、老是想要清嗓子，但是又咳不出来东西。教师、销售、抽烟的人常常就准备着这些，药性是比较平和的，不会伤害正气，就当作润喉茶来用就好。

5. 二冬膏（天冬+麦冬）——干咳无痰、大便也干

肺与大肠存在着相互关联的情况。当肺阴缺失的时候，肠液也会变得干涸。众多人在咳嗽的时候，大便也往往不容易排泄。二冬膏乃是用天冬、麦冬熬制而成的膏剂。它专门用于清解肺肾的燥邪，滋润胃肠的枯涸之状。它的特性是能够起到润肠通便的作用。对于干咳并且还伴有肠燥便秘的人来说，单独使用这一味膏方慢慢地进行调理，要比很多强效的药物来通便温和得多 。

6. 沙参麦冬颗粒——温病后期、气阴两伤

此段文字来源于《温病条辨》。北沙参、玉竹、麦冬、天花粉这几种药物组合在一起，这个组合是侧重于对肺胃进行清养的。它适用于像热病例如高烧肺炎之后这样的情形。在这个时候虽然余热已经退去了，但是阴液还没有恢复过来，表现为口干不想多喝，干咳并且痰少，舌头红而且津液少。它相较于养阴清肺丸更加侧重于滋养胃阴，适合病后身体虚弱、食欲不佳还伴随干咳的人。

临证加减思路（供理解，非自行用药）：

1. 咽痒明显、遇风咳——合玉屏风颗粒（气阴双补防外风）；

2. 午后潮热、手心烫——可配合知柏地黄丸（清相火），但需错开时段服；

3. 干咳伴失眠、心烦——百合固金丸加天王补心丹思路。

曾经接诊过一位五十岁零二岁的男性患者。该患者有着长达十多年的慢性支气管炎病史，每到秋天的时候就会连续咳嗽三个月之久。患者前来就诊的时候，舌头呈现出红色，而且没有舌苔，脉象表现为细数。他向医生诉说自己夜里会被干醒，即便喝水也不能缓解口渴的症状，并且痰液里面还带有血丝。医生经过诊断后认为是肺肾阴虚、虚火灼络所致，于是以百合固金丸作为基础方剂进行治疗，同时配合二冬膏让患者早晚冲服，还嘱咐他要禁忌辛辣食物、戒掉烟酒。三周之后进行复诊，患者表示喉咙终于不再像冒烟一样难受了，夜里咳嗽的次数从四次减少到一次，痰液里面的血丝也消失了。之后又用沙参麦冬颗粒进行调理了两个月，整个冬天都没有出现急性发作的情况。

说句心里话：

肺阴虚的火，是“缺水”引起的“干烧”，不是实火。市面上清热药多，润燥药少，很多人一咳就吃牛黄解毒片，越吃越虚。养阴是个慢功夫，中成药贵在坚持对症，忌三天打鱼两天晒网。

以上6种成药，覆盖了从“咽燥轻症”到“肺肾同虚”的梯度，大家可对照症状大致参考，但舌脉因人而异——尤其是有基础肺病、长期咳血者，务必让中医师当面搭脉辨证，不要对着条文自己下结论。