湖北
极目新闻通讯员 陈贝 杨诗雨
一颗本在胆囊里的“顽石”，竟溜进小肠，把肠道堵得严严实实，导致胆囊十二指肠内瘘、小肠梗阻。近日，武汉市第五医院普外科专家团队通过微创取石，帮助老人化解危机。
普外科胡汉团队为患者进行手术
早在十几年前，75岁的陈婆婆（化姓）就查出有胆囊结石、胆囊炎，当时医生建议尽早进行手术治疗，可老人惧怕开刀、拒绝手术，只是自行服用消炎药缓解疼痛。8月2日，她突发严重腹胀、剧烈呕吐，家人赶紧将她送往武汉市第五医院普外科就诊。
经检查发现，陈婆婆患有胆囊结石多年，一直未手术治疗。长年累月，胆囊结石长期刺激、压迫胆囊壁，导致胆囊坏死、穿孔，破损的胆囊与临近的十二指肠形成了异常通道即“内瘘”，而这枚2厘米的结石顺着瘘口一路掉进了小肠，造成急性小肠梗阻。
该院普外科副主任医师胡汉表示，这种情况在临床上较少见，且极其凶险。一旦延误治疗，可能会引发肠坏死、肠穿孔、感染性休克等，随时危及生命。
“这不是单纯的胆绞痛，结石已经掉到肠子里把路堵死了，必须马上手术取出。”考虑到老人对手术的担忧，医护人员细致讲解病情、进行安抚。胡汉团队迅速完成术前评估，决定实施“两步走”微创手术方案。第一步，急诊紧急解除梗阻、保住性命，第二步，择期进行病变胆囊切除、修补瘘口，彻底根除病灶。
术中，胡汉带领团队小心分离粘连的组织，定位嵌顿的结石，并开小切口后轻柔提出卡顿小肠段，顺利从十二指肠瘘口取出结石，同时，完成肠道修补。术后第一天，老人的腹胀呕吐症状消失，术后第五天恢复正常进食，目前已出院回家。
医生表示，待老人腹腔炎症消退后，仍需择期进行二期手术，切除病变胆囊并修补瘘口，才能根治这一隐患。
“发现胆囊结石，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。”胡汉提醒，无症状者不必过度恐慌，但需每半年复查一次肝胆B超，密切观察结石大小及胆囊壁变化。一旦出现胆绞痛、腹胀等明显症状，务必及时就医。延误治疗可能导致结石移位、增大，诱发急性胆囊炎、胰腺炎等，长期慢性炎症甚至增加恶变风险。日常生活中，建议低脂低胆固醇饮食，少食油腻、多吃蔬果、适度运动、控制体重，降低结石进展风险。
（来源：极目新闻）
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