湖北
极目新闻通讯员 陈贝 赵佳羽
因为一场意外，65岁的谭爹爹（化姓）卧床多年，生活无法自理。他不忍麻烦家人，每天不敢多喝水，如今结石堵塞尿道，肾脏因感染化脓形成“脓肾”。近日，武汉市第五医院专家手术取出三块“石头”，后续待患者的身体稳定后再做二次取石手术。
泌尿外科团队为谭爹爹进行手术
因为一次意外，谭爹爹被尖石重砸到他的腰背部，导致高位截瘫。此后的多年里，他只能躺在床上，虽能自主进食，却无法独立完成大小便。早年查出结石时，他想着“家里人不容易，忍一忍就不添麻烦了”。
由于截瘫后感觉功能减退，早期结石并未带来剧烈疼痛，却化作了持续的折磨。膀胱痉挛的胀痛、反复感染的不适，每到夜里就会加重。“15年来，我没睡过一个整觉。”谭爹爹回忆说。
这段时间，他的症状更为严重，连续几天没有排便，下腹胀痛难忍。实在忍受不了，他这才告知家人，被紧急送往武汉市第五医院西院区。
CT检查发现，患者的双侧输尿管被结石完全堵死、双肾及输尿管上段重度积水、双肾周围已有渗出和积液感染，膀胱和输尿管内更是“石满为患”，并已引发严重感染蔓延。
医生进一步询问得知，由于长期失去神经控制，排尿不能自主，谭爹爹平时刻意少喝水，他回忆：“一天只喝一两杯水”。
“饮水量过少，尿量会减少、尿液浓缩，尿液中的钙、草酸、尿酸等物质更容易形成结晶并逐渐聚积成结石。”该院泌尿外科主任蒋冠军表示，由于结石堵塞尿道，尿液无法排出，谭爹爹出现了严重的双肾及输尿管积水，肾脏因感染化脓形成“脓肾”，感染指标急剧飙升。若不及时解除梗阻、控制感染，脓毒血症将迅速恶化，随时可能发展为感染性休克，直接威胁患者生命。
长期卧床导致谭爹爹身体状态极差，无法承受一次性大手术。综合评估后，泌尿外科团队决定实施损伤控制和分期治疗策略。
医生通过膀胱镜将两根支架管置入双侧输尿管，引流出大量脓性尿液，这给积脓的肾脏“解压”，尽可能保全肾功能。团队后续再进行穿刺引流，将积脓逐一引出。经过数日的抗感染和营养支持，谭爹爹的身体达到了可耐受手术的状态。
8月6日，团队在全麻下为患者实施膀胱切开取石术。由于长期炎症刺激，膀胱与周围组织粘连紧密，稍有不慎便可能引发大出血。主刀医生蒋冠军层层分离粘连，止血后切开膀胱，取出3枚黑褐色结石，最大的石头直径达5厘米，最小的也有3厘米。
医生取出的结石
目前，谭爹爹恢复平稳，待他完全恢复后，再进行输尿管镜下碎石取石术。
“长期卧床、神经源性膀胱、长期留置导尿管的患者，是膀胱结石的高危人群。”蒋冠军表示，这类患者由于排尿功能障碍，尿液易在膀胱内潴留，细菌滋生、矿物质沉积等极易诱发结石形成，且早期症状隐匿，往往发现时结石已较大或多发。他建议，每日饮水量不少于2000毫升，稀释尿液。严格无菌操作，定期更换导尿管。定期复查泌尿系B超，早发现、早干预，避免严重并发症。
（来源：极目新闻）
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