39岁教练运动后头晕当成中暑，硬扛一夜后清晨昏迷险丧命！医生警告：夏天运动最忌这3件事

通常来说，秋冬是心脑血管疾病的高发期，寒冷的刺激会引发血管收缩，导致血压波动，诱发脑梗、心梗、脑出血等。但这不意味着夏天就不需要担心了，高温环境下大量出汗导致脱水、血液浓缩，再加上猛灌冰水、吹冷空调、洗冷水澡等行为，也容易引起心脑血管意外。

体育教练运动后脑梗

39岁的王先生一贯身体强壮，是位优秀的体育教练。上周，他运动后感觉头晕，以为自己中暑了，便在家休息。第二天下午头晕仍未缓解，于是来到浙江省立同德医院急诊。

接诊医生王宇璐凭多年的急诊经验认为王先生的头晕不简单，可能是“后循环缺血”引起的，于是联系神经内科值班医生金鑫。经询问病史和查体，金鑫基本确定头晕的病因是“后脑供血不足”，立刻完善颅脑磁共振（MRI）和脑血管CTA检查。

很快结果出来了，王先生被确诊为“双侧小脑、左侧脑干和双侧枕叶多发急性梗死”，同时CTA显示“基底动脉起始部闭塞”。

金鑫立刻汇报组长呙登俊主任医师和科主任张震中主任医师。鉴于既往经验，专家们建议急诊手术，开通闭塞的基底动脉，否则很可能因病情加重而引起意识障碍。

不愿手术

第二天清晨陷入昏迷

但此时，王先生拒绝手术，仍抱着挂挂盐水就会好的侥幸心理，医生只能暂将他收入病房，进行药物治疗和密切观察。

次日早晨查房时，医生发现王先生呼吸困难，间断呼吸暂停，大声呼喊无任何反应，监护仪显示氧饱和度下降（<90%），表示患者陷入昏迷状态，并且影响到呼吸，病情危重，随时有生命危险。

陪在王先生一旁的父亲得知病情紧迫性后，立即表示同意手术。主刀医生周育苗副主任医师带领介入团队迅速到位，同时通知导管室、麻醉科和ICU团队迅速就位。脑血管造影（DSA）证实基底动脉起始部闭塞。

▲脑血管术前造影（医院供图）

周育苗先用一根微导丝小心通过闭塞段，然后沿微导丝送入一个球囊扩张闭塞段，最后置入合适的支架，基底动脉全程显影良好。术后次日，王先生意识完全恢复，肢体活动正常，数日后恢复到发病前的状态，顺利出院。

▲脑血管术后造影（医院供图）

▲王先生出院当天与周育苗副主任医师合照（医院供图）

这种头晕不一般

日常生活中，头晕是很常见的，很多人认为是由于“没睡好”、“颈椎病”、“血压高”、“中暑”等引起的。的确，大部分头晕不会导致严重后果，休息好了或吃点药就缓解了。

周育苗副主任医师提醒，并非所有头晕都是小毛病，比如后循环脑梗死引发的头晕，堪称隐藏的“致命杀手”，稍有延误就可能危及生命。“后循环梗死，指的是为脑干、小脑等重要脑组织供血的椎动脉、基底动脉系统发生堵塞，导致相应脑组织缺血、缺氧坏死。脑干是人体的‘生命中枢’，负责控制呼吸、心跳、血压等基本生命体征；小脑则主导身体的平衡与协调。一旦这两个部位缺血梗死而没有及时发现，后果不堪设想。”

周育苗指出，后循环缺血、梗死引起的头晕，和普通头晕相比有明显区别，要牢记以下几个特点——

1.起病急骤：通常是突发眩晕或头晕，没有任何前兆。

2.伴随症状多：这是区分的关键，除了头晕，往往会同时出现视物模糊或重影、言语不清、喝水呛咳、肢体麻木无力、走路不稳等一种或多种症状。

3.症状持续不缓解：和耳石症那种短暂眩晕不同，后循环梗死的头晕会持续存在，且休息后不仅不会好转，还可能随着时间推移加重。

4.高危人群更需警惕：有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酗酒等危险因素的中老年人，是后循环梗死的高发人群，出现头晕时尤其要留神。

当然，诊断“后循环梗死”的金标准仍然是脑部磁共振检查，浙江省立同德医院24小时开放磁共振检查的医院，同时神经介入团队7×24小时待命。如果救治及时，即使是基底动脉闭塞也可以不留后遗症。

夏天运动后要当心

“夏天运动后如果方式不当，会增加脑梗的风险。”周育苗提到，这主要与高温下人体的生理变化以及运动后的不当行为有关。

首先，跟血液变“稠”有关。夏季高温下，人体主要通过排汗散热。大量出汗会导致身体水分流失，如果未能及时补充，血液会浓缩，变得黏稠。这会使血流速度减慢，更容易形成血栓，从而堵塞脑血管。有研究指出，当气温升至32℃以上时，脑卒中的发生率会比平时高66%。

其次，频繁冷热夹击，这是夏季脑梗的一个关键诱因。运动后，全身血管处于扩张状态，此时如果立即进入空调房、洗冷水澡或猛灌冰水，会造成血管在短时间内剧烈收缩，导致血压急剧波动。这种忽冷忽热的刺激，对于有高血压、高脂血症等基础疾病的人来说，极易诱发血管痉挛、斑块破裂，最终导致脑梗。

再次，高温本身就易引起情绪烦躁，导致血压异常波动。在高温天进行高强度运动，会进一步加重心脏和血管的负担，血压和心率会急剧升高。

预防脑梗

安全运动记牢5点

选对时间：尽量在清晨或傍晚气温相对较低时进行锻炼。

补对水：运动前、中、后都要少量多次地补充水分。不要等到口渴再喝。推荐饮用温开水或淡盐水。每日饮水量建议在1500-2000毫升。运动后不要猛喝冰水、冰饮料。

降对温：运动后不要立即冲凉水澡或进入低温空调房。应先用毛巾擦干汗水，休息一段时间，等心率、血压平复后，再用温水洗澡。进入空调房时，温度不宜设置过低，建议在26℃左右。

选对运动：避免在高温时段进行高强度、爆发性的运动。可以选择散步、慢跑、太极拳等温和项目。

听身体的话：运动过程中如果出现胸闷、心慌、头晕、乏力等信号，应立即停止运动，不要硬撑。

橙柿互动·都市快报 记者 张静 通讯员 张煜锌

编辑 高欣奕

审核 张倩 冯云浓

校对 陈洁珍

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