北京
作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
全国加速铺开，医疗“三角债”时代走向终结。
01
辽宁将推行直接结算
逾期默认对账、订单分开提交
近日，辽宁省药品及医用耗材集中采购网发布《关于进一步做好医保基金与医药企业直接结算工作的通知》（简称《通知》）。
根据《通知》，辽宁全省统一的直接结算模块将于今年9月1日正式启用。新旧结算方式并行过渡期为3个月，2026年底前所有符合直接结算条件的业务均须在新模块完成。
新的支付模式为“企业提交-医院对账‑医保支付”的线上闭环流程，针对订单、收货、发票、对账、支付全流程留痕监管。
值得关注的是两个关键机制，其中包括设置“逾期未确认即默认对账无误”的规则，倒逼各方按时参与，同时医疗机构必须将集采与非集采订单分开制定和提交，严禁事后补录订单。
《通知》还特别强调，系统切换过渡期内，不得变相拉长企业货款结算周期，保障原有回款时效不降低。
直接结算已在耗材领域推行数年。目前福建、江西、黑龙江、重庆等地已经完成全省推开，集采药品耗材被纳入直结范围。以海南为代表的部分地区步子更快，已将平台采购的大部分药耗都纳入了直接结算。
最直观的影响体现在回款层面。
以江西为例，截至2025年7月，全省累计直接结算货款达296.42亿元，企业回款周期从原来的180天大幅压缩至30天。江西国药控股一位负责人在接受《江西日报》采访时算了一笔账：回款从180天缩短至30天，5年为企业带来资金收益超过3000万元。
02
回款模式迭代升级
医院、企业都将受益
长期以来，回款周期过长始终是耗材流通领域的重要痛点，由此产生的资金压力最终都将导向终端价格。随着大规模集采全面铺开，企业的利润空间本就收窄，如果回款压力过大则可能触发资金链断裂的风险。
在直接结算模式下，企业无需再被动等待医院回款，也不再受制于医院与医保间的结算纠纷，从制度层面缓解长期困扰行业的资金拖欠问题。尤其对于单价昂贵的高值耗材产品而言，能够摆脱巨大的垫资压力，进而带来可观的现金流收益。
从医院端的角度出发，新的结算模式能显著减少审核、打款、对账、应付账款管理等细碎的工作量，同时回款确定性提高也将直接拉升集采耗材的供应稳定性。
在直接结算之外，即时结算模式的落地正在明显缓解医院端的后顾之忧，安徽、湖北等地的医院迎来了医保回款次日到账的时代。
按照国家医保局公布的工作安排，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上。
目前来看，这一工作已被提前完成。国家医保局今日（8月17日）发文介绍，根据初步统计，截至2026年7月底，即时结算资金已达9457亿元，占全国月结算资金的九成五以上；同时，75万余家定点医药机构被纳入覆盖范围，占比超过90%。
从直接结算到即时结算，再到目前同步推进的年度清算和医保、商保同步结算，耗材行业长期存在的账期痛点正在被逐一攻破，因三角债而内耗的时代将走向终结。
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