北京
自贡市第三人民医院康复医学科主任樊云至今记得那个上午。
门诊里走进一位患者，大白天的，头上戴着一盏头灯，格外扎眼。“你怎么戴个头灯来？”樊云问。患者说，他家住在偏远的乡下，为了赶来看病，早上4点多就得起床，走十几里山路到镇上，再转两趟车，到医院的时候已经快10点了。
“那天我心里很不是滋味。”樊云说，“患者为了见你一面，要花半天时间在路上。”
医生基层坐诊为患者查体。自贡市第三人民医院供图
后来，随着贡井区紧密型城市医疗集团“三定三化”机制的推行，专家下沉从“偶尔为之”变成了制度化安排，樊云每周固定到基层坐诊。有人问他，科室工作那么忙，怎么兼顾？他的回答很干脆：“时间总是挤出来的。患者在哪里，医生就应该在哪里。”
像樊云一样常态化下沉的专家，在自贡市第三人民医院共有68名。他们把门诊、技术、经验带到乡镇卫生院，把诊疗服务送到群众最需要的地方。内分泌科医生杨宗秀就是其中一员。
每周三清晨，成佳中心卫生院的内分泌专科门诊外总会早早排起长队。杨宗秀刚换好白大褂，糖尿病患者李婆婆就来面访。“以前调个药得坐40分钟班车去市区，来回大半天。”李婆婆笑着说，“现在杨医生每周都来，走路10分钟就到，方便多了。”
对杨宗秀而言，这间乡镇卫生院的诊室早已不是临时坐诊点，而是她对口帮扶基层、守护慢病患者的“第二诊室”。每周一天的下沉时间里，杨宗秀把半天留给门诊、半天留给带教，这早已成了她的固定节奏。她带着卫生院的年轻医生查房、讨论病例，从问诊规范、用药原则到并发症筛查，一步步把三甲医院的诊疗标准落到基层。
“下沉不是替基层医生看病，而是帮他们把能力提起来。”在杨宗秀看来，让基层医生能独立处理常见病、规范管理慢性病，才能真正让群众长期受益。
一位位专家的主动奔赴，最终靠一套成熟的机制固化为常态。贡井区紧密型城市医疗集团创新推出的“三定三化”资源下沉模式，以定人、定时、定效和标准化、制度化、数字化为核心，把零散的个体帮扶转化为体系化的服务供给，推动优质医疗资源从“偶尔下乡义诊”转向“常驻基层服务”。
医生基层坐诊为患者检查。自贡市第三人民医院供图
“机制运行以来，专家们下沉基层的积极性明显提升。”贡井区紧密型城市医疗集团副理事长邹影介绍，过去下沉多靠自发组织、情怀支撑，持续性不足；现在有明确的派驻标准、清晰的任务清单和配套的考核评价体系，下沉工作有章法、有支撑、有价值感，专家参与的主动性和持续性都显著增强。
依托“三定三化”机制，贡井区紧密型城市医疗集团已组建14个专科专病联盟，建成7个基层联合病房，打造1个卒中救治单元、3个胸痛救治单元，累计向基层推广适宜新技术52项。
据统计，2023年以来，牵头医院专家累计下沉坐诊3273人次、接诊患者14290人次，开展学术讲座190次、教学查房908次；近3年全区累计完成双向转诊1.6万余人次，2025年牵头医院出院患者下转率提升至17.77%；基层医疗机构住院人次较2022年增长86.94%，全区基层诊疗量占比达68.71%，较2022年提升12.77个百分点。
从患者往上跑到专家往下沉，从基层看不了到小病不出镇，支撑起这一变化的，既有“三定三化”的制度保障，更有广大医务工作者心系群众、扎根基层的医者初心。
对樊云、杨宗秀们而言，下沉不是一次临时任务，而是医者使命的延伸；对基层群众而言，在家门口看上三甲专家、享受到规范诊疗，也从期盼变成了触手可及的日常。(徐昭磊)
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