600度是“眼球风险临界值”？高度近视或面临四大健康风险

近日，“近视600度是眼球风险临界值”话题冲上热搜，引发网友广泛讨论。不少高度近视网友直呼“看完内容连夜换了框架眼镜”，也有不少人疑问：近视超过600度到底有哪些风险？这个临界值到底是怎么界定的？

为何600度是眼球风险临界值

南京市中西医结合医院眼科主任刁鹏飞介绍，医学上根据近视度数将近视分为三类：轻度近视是300度以内，中度近视是300度到600度，高度近视是600度以上。这个分类标准是业内根据近视引发并发症的概率统一界定的。

“600度以上的近视，临床我们称之为高度近视，大部分这类患者都会伴随眼轴拉长的问题。”刁鹏飞解释，人的正常眼轴长度在22到24毫米，近视度数每增加300度，眼轴长度大概会增加1毫米。眼轴越长，眼球壁就会被拉得越来越薄，就像吹气球，气球越大，球壁就越薄，出现破裂等问题的风险也就越高。因此，600度这个分界点，其实是高度近视并发症高发的一个临界节点，所以才会被称为“眼球风险临界值”。

近视超过600度可能会面临四大健康风险

刁鹏飞介绍，近视超过600度之后，除了度数更高、看东西更模糊之外，更大的风险在于可能引发多种眼部并发症，这些并发症很多都可能致盲，是临床上主要的不可逆致盲病因之一。具体来说，高度近视人群主要面临四大类眼部风险。

第一，视网膜脱离风险升高。眼轴拉长之后，视网膜会被拉扯变得越来越薄，容易出现视网膜裂孔。如果没有及时发现并干预，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，就会引发视网膜脱离，不及时治疗可能导致永久性失明。临床上，高度近视人群发生视网膜脱离的概率比普通人高出数倍。

第二，更容易出现黄斑病变。黄斑是视网膜上负责中心视力的关键区域，高度近视患者因为眼轴延长，眼球后段扩张，容易出现黄斑出血、黄斑裂孔，还可能诱发脉络膜新生血管，这些问题都会直接损伤中心视力，导致看东西变形、中心暗点，严重影响视力健康，即使治疗也很难完全恢复到之前的视力水平。

第三，白内障、青光眼发病更早、风险更高。高度近视人群眼球内部的营养代谢容易出现异常，会让晶状体混浊提前发生，更早出现白内障，而且手术难度也比普通白内障更高。同时，高度近视患者前房结构容易发生改变，房水流出阻力更大，发生开角型青光眼的概率也比普通人高，这种青光眼早期症状不明显，很容易漏诊，发现的时候往往已经出现了不可逆的视神经损伤。

第四，增加玻璃体混浊的发生概率。也就是大家常说的“飞蚊症”。高度近视人群玻璃体更早出现液化，出现飞蚊症的年龄比非近视人群早十几年，症状也往往更严重，少数严重的患者还会因为玻璃体牵拉增加视网膜脱离风险。

刁鹏飞提醒，并不是说只要近视超过600度就一定会出现这些并发症，只是出现的概率会比中度、轻度近视明显升高，大家不用过度恐慌，但必须引起重视，定期检查眼部情况。

度数突然大涨警惕四种健康问题

生活中不少人发现自己短短几个月度数就涨了一两百度，这种大幅度的度数增加，有没有什么健康风险提示呢？

刁鹏飞介绍，成年人的近视度数一般比较稳定，每年涨幅大多在50度以内，如果短时间内度数大幅上涨，首先要排除是不是用眼习惯突然变差导致的，比如长期熬夜、近距离用眼过度。除此之外，也要至少警惕四种健康问题：

第一，可能是圆锥角膜的早期表现。圆锥角膜是一种以角膜扩张、变薄向前突出呈圆锥形为特征的眼病，会导致近视度数快速增长、散光不断加重，如果没有及时干预，严重的圆锥角膜可能需要角膜移植。这种病好发于青少年，不少患者就是在度数快速上涨的时候才发现问题。

第二，对于中老年人群来说，还要警惕糖尿病相关的眼部改变。糖尿病患者血糖波动的时候，晶状体渗透压会发生改变，也会导致短时间内近视度数快速变化，这种情况下要及时监测血糖，排查糖尿病眼病。

第三，高度近视人群如果出现度数突然大涨，同时伴随视物变形变暗、视物遮挡、飞蚊症突然加重，要警惕是不是黄斑水肿、视网膜出现了裂孔或者脱离前兆，需要立刻到眼科就诊排查。

第四，平时不近视或者中低度近视的中老年人短期内出现近视度数增加，或者老花眼患者突然发现看书看报看手机等近距离用眼不需要戴老花镜了，大概率是晶状体老化导致的晶状体密度增加和浑浊引起的晶体源性近视，也就是白内障早期或者核性白内障的典型症状，也需要引起重视，应及时到医院排查原因，必要时手术治疗。

高度近视人群日常要注意这些事

很多高度近视网友都在问，是不是超过600度就不能运动了？能不能做近视手术？对此，刁鹏飞也给出了建议。

首先，高度近视人群不建议做会瞬间升高眼压、剧烈碰撞眼部的运动，比如蹦极、跳水、拳击、跳高、举重这类项目，这些运动可能增加视网膜脱离的风险。日常可以选择慢跑、快走、游泳这类比较温和的运动，对眼部压力影响比较小。同时，要注意避免长时间低头负重，避免剧烈咳嗽、便秘等可能升高腹压、眼压的情况。

其次，要定期做眼部检查，这一点非常重要。刁鹏飞建议，无论有没有视力下降的症状，高度近视人群都应该至少每半年到一年做一次全面的眼部检查，不仅要查视力、度数，还要散瞳查眼底，看看有没有视网膜变性、裂孔，还要监测眼压、黄斑情况，早发现问题早干预，能避免很多严重的视力损伤。如果突然出现飞蚊症加重、眼前固定黑影遮挡、闪光感、视力下降这些症状，要立刻就诊，不要拖延。

关于近视手术，刁鹏飞介绍，近视手术只是通过改变角膜曲率或者植入晶体来矫正度数，相当于把度数做到了镜片上，不能改变已经变长的眼轴，也不能降低高度近视带来的并发症风险，所以即使做了近视手术，还是要定期做眼底检查，不能掉以轻心。

日常生活中预防高度近视从四个方面入手

刁鹏飞表示，高度近视的预防要从小做起，控制近视度数增长，避免发展到600度以上，是降低风险最有效的方式，主要可以从以下四个方面入手。

第一，养成良好的用眼习惯。连续近距离用眼不要超过40分钟，每用眼一段时间要起身休息10分钟，看看远处放松眼睛。不要在昏暗的灯光下、晃动的车厢里看手机，不要躺着趴着看书看手机，保持正确的读写姿势，眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸。

第二，增加户外活动时间。每天保证2小时以上的白天户外活动，阳光可以促进多巴胺分泌，多巴胺能有效延缓眼轴增长，控制近视发展，这是目前公认最有效的近视防控手段之一。

第三，控制电子产品使用时间。非学习目的使用电子产品单次不要超过15分钟，每天累计不要超过1小时，未成年人更要严格控制，避免长时间刷短视频、玩游戏，导致近视快速增长。

第四，保证充足的睡眠和合理的营养。小学生每天睡眠要达到10小时，初中生9小时，高中生8小时，成年人也要尽量避免熬夜，睡眠不足会影响眼部睫状肌的调节功能，加重近视进展。饮食上要均衡营养，少吃高糖食品，过量的糖分摄入会影响眼球壁弹性，加速眼轴增长，可以适当多吃富含维生素A、叶黄素的食物，对眼部健康有帮助。

刁鹏飞提醒，已经发展成高度近视的人群也不用过度焦虑，只要养成良好的用眼习惯，定期检查眼底，及时干预早期病变，大部分人都能维持较好的视力健康，不用因为这个热搜过度恐慌。

通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇