“我们能力太差，您转院吧”一句大实话，患者救活了，医生停职了。以后还敢吗？

气愤！好心让患者转诊，急诊医生却被投诉，停职3个月！

5 月 13 日，一位来自江苏的医学博主发帖称，医院一位急诊科医生因转诊了一位患者而被停职 3 个月。

事件起因是一位胰腺挫裂伤的患者来医院抢救，但急诊科医生考虑到医院普外科确实没有接诊能力，于是和家属坦言：“对不起，我们这种医院能力太差，您转上级医院吧！”

没想到患者在上级医院得到有效救治后，转过头来投诉这位急诊医生，说他推诿病人。医院领导知道后愤怒不已、责问医生，病人检查了吗？各个科室会诊了吗？MDT讨论了吗？

对此，该博主很是无奈，医生好心和家属说了实话，难道医院什么样的救治水平医生自己不知道吗？领导所说的那套流程走下来，可能病人都死了。

对于此事，同行之间的评论两极分化——

5月13日，一位来自山东的医生表示：“应该立即请普外科或肝胆外科医生紧急会诊，由普外科或肝胆外科医生决定是留下病人还是转走病人。急诊科医生不需要做这种决定，所以医院的处罚没有问题。”

另一位来自浙江的医生补充到：“确实如此，如果是普外科医生说看不了，要转院，一点毛病没有，急诊科医生哪怕是普外科轮转来的，也还是要普外科医生做决定，而且请急会诊也耽误不了多少时间，没必要如此着急。在医院上班，程序一定要遵守。”

据国家卫健委发布的十八项医疗质量安全核心制度，其中的会诊制度明确要求，按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。

不过，也有医生持相反意见，认为这位急诊科医生的处理没有问题。5月13日，一位来自福建的医生表示：“胰腺严重损伤确实不好处理，有时候会难倒大三甲医院的普外科主任。患者情况危急的话如果不尽快送往上级医院处理，可能会造成严重后果。”

5月13日，一位来自山西的网友表示：“当年我鼻子外伤晚上11点多跑到武警医院，急诊叫了值班的外科医生，医生看了说他是可以缝合的，但是怕将来会留疤，建议我们去山大医院美容科看看。我们后来在山大医院缝合了伤口，花了二千多元不能走医保，总共缝了二十七针，目前一点疤痕都没有！我真是打心底感激那位首诊医生，不然凑合缝了的话，估计真就破相了。”

这些评论背后的用意很明显，那就是在治病救人这件事上，医生实事求是、不打肿脸充胖子的做法对于患者而言，安全性最高，同时获益最大。

因此，对于这件事的发展走向，很多医生表示匪夷所思。5月13日，一位来自云南的医生直言不讳到：“遇到这种病人就自认倒霉吧。医生好心让他转诊，上级医院都救治过来了，还是要被投诉。试想，如果医生硬着头皮接诊了这位患者，一旦医治效果未达预期，家属还指不定怎么闹呢？目前虽然急诊科医生被处罚了，但可能是最好的结果。”

急诊医生可不经会诊直接转诊患者吗？

任何情况下，医生要有自保意识，不可同情心泛滥

其实这件事之所以会在业内引发激烈讨论，核心症结还是落在急诊医师的转诊流程上。

一些医生认为，急诊医生转诊前应该请会诊或报告上级医生、科主任，由他们评估、决定病人的去留，而不是自己一人拍板，把所有责任都揽在自己身上。也有一些医生认为，这位急诊医生完全是以病人为中心，明知科室没有救治能力，不想病人在此浪费时间耽误病情，于是好心提醒，让病人直接转走。

所以此次争论的焦点还在于，紧急情况下，医生优先该顾虑的是法理还是情理？

我们先从法律法规层面来看，2012年，由国家卫健委发布的《医院急诊科规范化流程》中对“转院”的规定是：部分急诊患者经急诊医师评估后需要转院（如转传染病、精神病专科医院等）时，应提请相关区域的主治医师（或主治医师职称以上人员），主治医师在完整复习患者病历后才能做出转院决定。

这个文件强调的情况是，部分急诊患者，像传染病、精神病等特殊患者转院时应由相关科室医生决定。换言之，并非所有急诊患者都应遵循“会诊”流程才能转诊，也就是说给急诊医生预留了“请或不请会诊”的弹性空间。

不过，在部分医院，对于转诊规定有了更进一步的细化。

马鞍市第四人民医院发布的《急诊规章制度》里明确提及：对需要急诊转院的患者，须请门诊办公室、医务科或行政值班先与对方医院联系，取得同意后方可转院。

城阳区第三人民医院在转诊转院管理制度中明确提及：急诊或门诊医师遇到诊治困难的病人，需报科主任，必要时组织科内会诊或专科会诊，如仍不能确诊或疾病确诊后在我院治疗条件受限的，经科主任同意后方可转到上级医院。

经过了解，确实许多医院急诊转诊前，需要提请相关科室会诊或上报科主任，但也有医生表示，紧急情况下怕耽误患者，也是可以直接转诊的。由此可见，不同医院的规定也不尽相同。因此，处罚应该依据该医院对此是否有明确的规定，如果尚未明确，或存在弹性空间的情况下，医院仍执意处罚，那就站不住脚，且难以服众。

当然，从执业安全的角度，急诊医生请会诊或上报科主任，无疑是分担风险最好的方法。但是如果患者病情真的已经危急到多等不了一分钟，医生也明明知道医院没有接诊能力，此时若一味强留病人，结果肯定得不偿失。若病人病情恶化，此时还得担上“延误诊疗”的罪名，这可比一记投诉严重得多。

再来看看情理，“为你好”也不一定能得到感激。就好比这位患者，急诊医生明明是为他考虑，才冒着风险告知他尽快转到上级医院，而他在得到有效救治后却“反咬”医生一口，是非常典型的“农夫与蛇”的故事。

因此这件事给大家的提醒是，救治病人重要，保护好自己同样重要。在遇到紧急情况时，哪怕来不及请会诊，给科主任或医务科打个电话，或在相关管理群里说明一下情况，抑或是与患者沟通好签字留存，千万不可同情心泛滥，忽视医院规定，这样的话，往往会把自己置于险境。

胰腺损伤风险高：手术延误24h，死亡率可达50%。

一医院太过自信接诊胰腺肿瘤患者，出事后被立案

至于质疑医院接诊水平太一般的，那我们来捋一捋胰腺损伤的风险问题。

《胰腺损伤的临床诊治》一文中提到，胰腺为腹膜后位器官，由于其解剖位置较深，故胰腺损伤发生率相对较低，仅占腹部创伤的3.8%，但胰腺与胃、十二指肠及肝胆系统关系密切，功能丰富，一旦损伤可带来严重的后果，其并发症发生率及病死率分别高达30%~40%和9%~34%。

而且胰腺损伤往往合并有其他脏器严重损伤，且缺乏特异性体征，影像学检查易受到肠气及血肿等的干扰，易延误诊治。如不及时处理可继发更广泛的损伤和并发症，甚至造成患者死亡。有报道显示，胰腺损伤患者手术延误24h，其死亡率可达50%。

对此，江苏省人民医院胰腺中心主任医师卫积书教授解释称，胰腺外伤多由腹部钝性撞击（如自行车车把、汽车方向盘、硬物碰撞）引发，早期症状不重，极容易误诊漏诊。由于胰腺具有消化功能，破损后强腐蚀性胰液外漏，可快速侵蚀腹腔脏器及血管，引发重症胰腺炎、腹腔感染、休克甚至致死性大出血等严重后果，合并十二指肠损伤、发生脓毒症后病死率显著升高。

因此，上文急诊医生直接对患者说“我们医院能力太差”，此话虽不中听，但可反映出医生的谨慎心理，以及胰腺损伤本身的凶险。

此前，也有医院太过自信，盲目接诊，最终导致医院被认定存在问题，被立案。

2025年10月，红星新闻等多家媒体报道了一起十分具有争议性的医疗纠纷。报道称山东一个10岁的小男孩，一次意外撞击后，在当地县医院诊断为胰腺占位病变，术中被切除了包括十二指肠、胰腺、大部分胃和小肠等多个器官。此后他无法再像正常人一样吃饭、喝水，活着要靠长期静脉注射营养液。

对此结果，家属自然不能接受。认为县医院的诊疗过程存在问题，没有过硬的能力和技术却非要去做这个手术，导致对患儿造成了不可逆的创伤。

第三方机构出具的司法鉴定意见书显示，医方在医疗行为中存在过错，与患儿的损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错在损害后果中的原因力大小为同等原因。鉴定书的“分析说明”部分中称，医方过于自信，术前准备不充分，对应当预见的风险而未预见，更未有应对措施，致使未能将风险降低到最低限度，存在过错。

因此，太多的前车之鉴都在警示，治病救人从来都不是小事，在临床诊疗过程中，稍有疏忽遗漏，便可能酿成无法挽回的后果。反观这件事，医院领导责难的出发点竟是未留院检查、未能产生营收，这样的想法实在非常的荒谬短视。

临床工作本就如履薄冰，需时刻谨慎小心，容不得半点侥幸。特别是在医患关系本就紧张的当下，医生早已没有了试错的余地，因此千万不要去轻易挑战能力以外的事情。

参考文献

1.吴祯乾,沈容荣,阎钧,等.胰腺损伤的临床诊治[J].上海医药,2021,42(18):3-7.

2.汤地,朱晓旭,何伟玲,等.胰腺损伤的诊断与治疗[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2016,5(01):51-55.

医客说

那位同行被停职三个月的消息，像一盆冰水，从头浇到脚。我反复问自己：如果那天值班的是我，我会怎么做？

答案是——我会做和他一模一样的事。

胰腺挫裂伤，本院普外科连常规胰十二指肠切除术都做不了，我留着病人干什么？等会诊？等MDT讨论？等所有领导签完字再走？那时病人腹腔里早就被胰液腐蚀得一塌糊涂了。文献说得很清楚，手术延误24小时，死亡率飙到50%。我一个急诊医生，眼睁睁看着病人错过黄金救治窗，然后说"我走完程序了"——这算哪门子救人？

可现实给了我一记响亮的耳光。

那位同行被投诉了，被处罚了。患者治好了，回头就把他告了。你说是农夫与蛇？不，是我们当医生的，活该在"救命"和"合规"之间走钢丝，走错一步，万劫不复。

有人说他不该擅自转诊，该请专科会诊。这话站在制度层面，没毛病。但说这话的人大概忘了——制度的初衷是保护患者，不是绑架医生。当制度流程和患者生命利益发生正面冲突时，我们选择站在患者那边，反而成了罪过？

更可笑的是院领导的问责："检查了吗？会诊了吗？MDT讨论了吗？"——全程没有一句问："病人现在怎么样了？"在他们眼里，走完流程比一条命重要，创收指标比临床判断优先。

说实话，这件事之后，我学会了一件事：以后遇到类似情况，我一定"按章办事"。请会诊，等会诊，等专科医生过来，等他们拍板，哪怕等的时候病人病情恶化——至少我"程序合规"了，锅不用我一个人背。

你问我良心过不过得去？过不去。但你问我敢不敢再"好心"一次？我不敢了。

那位同行用三个月的停职，换来了一个教训：在规则面前，好心一文不值。而我想告诉所有同行——救人之前，先看看自己身上有没有盔甲。没有的话，别轻易往前冲。不是我们冷血，是这环境，容不得我们热血。

最后说一句：如果那位投诉的患者看到这篇文章，我想问问您——您活下来了，病治好了，回头一刀捅向那个为您争取了时间的大夫。您夜里睡得着吗？

【责编】医客君

【文章来源】梅斯医学，作者江畔

【图片来源】网络

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