《护士长来啦》社会共治 消除肝炎——守护你的“小心肝”

病毒性肝炎起病隐匿，早期几乎无明显体感，病毒长年侵蚀肝细胞，若缺少筛查与规范治疗，会逐步发展为肝硬化、肝癌，严重威胁群众生命健康，是亟待全社会协同治理的公共卫生问题。为普及科学护肝知识，破除大众对肝病的认知偏见，响应世界肝炎日“社会共治，消除肝炎”主题号召，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》特邀山东第一医科大学第一附属医院肝移植肝脏外科护士长任芳芳走进演播室，结合多年一线临床护理经历，全面科普肝脏功能、各类肝炎传播途径、身体预警信号、标准化诊疗手段与日常护肝习惯，引导群众主动筛查、科学防病、善待肝病患者，携手朝着2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标共同努力。

节目中，任护士长首先讲解肝脏在人体中不可替代的作用，肝脏全天无休运转，承担解毒、营养代谢、白蛋白及凝血因子合成、糖原与维生素储存四大核心工作，是维持人体正常运转的“人体化工厂”。她特别提醒观众，肝脏是典型的沉默器官，代偿能力极强，即便七成肝细胞受损，身体也不会产生疼痛感，只有病变进展至中晚期，右上腹才会出现闷胀、隐痛不适，临床中七成肝癌患者确诊时已是晚期，正是肝脏不易察觉病变造成的，这也凸显定期肝脏体检的重要意义。

为方便大众区分各类肝病，任护士长将肝病分为病毒性肝炎与非病毒性肝炎两大类展开科普。甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎传播途径各有不同，甲肝、戊肝通过粪口途径传播，被污染的水源、未彻底煮熟的海鲜肉类都会携带病毒，发病速度快，大多为急性感染，不会转为慢性，其中戊肝对孕妇风险极高，感染后死亡率可达两成以上。乙肝、丙肝依靠血液、体液、母婴传播，也是诱发肝硬化、肝癌的主要诱因，生活里不正规纹眉、打耳洞、共用剃须刀、无防护性行为、母婴垂直传播都是容易被忽视的感染渠道。丁肝无法单独感染人体，必须依附乙肝病毒才能复制，做好乙肝防护就能同步规避丁肝感染风险。除病毒感染外，非病毒性肝炎发病率逐年攀升，长期过量饮酒诱发酒精性肝炎、代谢紊乱催生脂肪肝、乱吃偏方保健品引发药物性肝炎、免疫系统攻击肝细胞形成自身免疫性肝炎都十分常见，我国成年人脂肪肝患病率已超三成，身材消瘦人群也可能因内脏脂肪堆积患病，长期放任脂肪肝，同样会走上肝炎、肝硬化、肝癌的病变路线。

任护士长在节目里梳理出肝脏病变的五类典型预警信号，充足休息后依旧长期浑身乏力、看见油腻食物恶心反胃、眼白与皮肤发黄、尿液颜色加深呈浓茶色、右上腹持续闷痛，出现任意一种表现都要及时就医检查，切勿简单判定为肠胃疾病或劳累导致。她详细介绍四项常规肝脏体检项目，肝功能抽血、乙肝五项、丙肝抗体筛查、肝脏B超，普通健康人群每年完成一次全套检查即可，存在肝病家族史、过往输血、纹身纹眉、多名性伴侣等高危因素的群众，需要缩短复查周期，每半年或三个月复查一次，实时监测肝脏状态。针对大众看不懂乙肝五项化验单的难题，任护士长用通俗的语言讲解指标判断逻辑，表面抗原用来判断是否感染乙肝病毒，表面抗体代表体内有无保护性抗体，E抗原区分大三阳与小三阳，再结合肝功能、乙肝病毒DNA检测，综合判断病毒复制活跃度和肝脏受损情况，同时反复提醒观众，切勿自行对照化验单买药服用，所有诊疗方案都要在正规医院肝病科、消化科医生指导下制定。

长期以来，社会上存在大量针对肝炎患者的歧视现象，很多人误以为和乙肝、丙肝患者同桌吃饭、握手、共用物品会被传染，刻意疏远、隔离肝病患者，部分住院普通患者甚至不愿与肝病患者同住一间病房。任护士长专门澄清传播误区，乙肝、丙肝仅通过血液、体液、母婴传播，日常拥抱、共同就餐、办公接触、公共泳池游泳、蚊虫叮咬都不存在感染风险，大众需要防范的是肝炎病毒，而非患病的人群。歧视会让肝病患者产生严重病耻感，长期压抑、焦虑的负面情绪会进一步加重肝损伤，古语“怒伤肝”也印证平稳情绪对肝脏养护的关键作用，包容、无偏见的社会环境，是实现社会共治、消除肝炎的重要基础。

疫苗是预防病毒性肝炎最经济有效的手段，任护士长在节目中介绍国内多年免疫防控成果，新生儿乙肝疫苗已纳入免费免疫规划，新生儿出生12小时内同步注射乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白，母婴传播阻断成功率超95%，五岁以下儿童乙肝感染率从接近10%下降至1%，是我国公共卫生领域的重大成就。甲肝疫苗纳入儿童常规免疫规划，戊肝疫苗面向餐饮从业者、育龄女性等高危人群开放接种。她提醒观众，疫苗带来的抗体不会终身有效，接种三至五年后需要复查抗体数值，抗体下降或转阴要及时补种；2002年乙肝疫苗全面免费前出生、从未做过乙肝五项筛查的成年人，建议尽快完成检测，体内无保护性抗体及时接种疫苗，筑牢健康防护屏障。

不同类型肝炎的治疗方案存在明显区别，任护士长分别讲解临床成熟的治疗方式，丙肝口服抗病毒药物治愈率可达95%以上，只要主动筛查发现感染，大多能够实现彻底治愈；乙肝虽无法完全清除体内病毒，但抗病毒药物已纳入医保，每月仅需几十元，每日一片就能抑制病毒复制，延缓肝细胞损伤。她结合临床真实病例警示观众，一名四十多岁男性长期携带乙肝病毒，常年不复查、间断停药，突发消化道大出血入院时，肝脏已长出八公分肿瘤，最终只能依靠肝移植延续生命，多年疏于管理让整个家庭承受巨大的经济与身心压力。任护士长介绍肝病发展经典三部曲，慢性肝炎如同白蚁持续侵蚀肝脏，逐步发展为肝硬化，每年3%至6%的肝硬化患者存在癌变风险，在炎症、硬化任一阶段及时规范干预，都能阻断病情持续恶化，早期小型肝癌通过手术切除、射频消融治疗，五年生存率超过70%，不少患者规范随访后能够正常回归工作与生活。

针对终末期肝病患者，肝移植是最后的救治途径，任护士长介绍国内肝源两大来源，公民逝世后自愿器官捐献是主要渠道，亲属活体肝移植依托肝脏强大的再生能力，捐献部分肝组织后，供体肝脏可恢复原有大小与功能。依托自身肝移植专科护理经验，她分享移植术后四项核心护理要点，患者需要终身按时按量服用抗排异药物，严禁自行减药、停药；长期服用免疫抑制剂会降低身体抵抗力，日常做好防护，少去人员密集场所，降低感染概率；严格遵循随访周期定期复查，实时监测移植肝脏功能；重视心理调节，依靠家人与医护团队的陪伴疏导负面情绪。临床上不少移植术后恢复良好的患者，能够正常工作，年轻女性顺利结婚生子，身体素质佳的患者还能参与长跑运动，只要遵从医护指导，移植人群可以拥有接近普通人的生活质量。

结合日常养护需求，任护士长总结七项简单易坚持的生活方式，这也是成本最低的护肝办法，生活中尽量不饮酒，如需饮酒也要控制频次和剂量，减轻肝脏代谢负担；不盲目服用偏方、来路不明的保健品、减肥药，所有药物遵循医嘱使用；饮食均衡清淡，减少高油高糖食物摄入，控制内脏脂肪堆积；坚持规律运动，维持健康体重，改善身体代谢能力；杜绝长期熬夜，保证充足睡眠，给肝脏留出自我修复时间；主动完成肝炎疫苗接种，补齐免疫防护；坚持每年肝脏专项体检，做到早发现、早干预。

节目尾声，任护士长再次呼吁全社会参与肝炎共治，主动参与丙肝筛查、按时接种肝炎疫苗、平等友善对待肝病患者、自愿登记器官捐献、患病后坚持规范治疗与定期随访、每年完成肝脏体检，多管齐下朝着2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标稳步前进。

本期节目嘉宾

任芳芳，山东第一医科大学附属医院肝移植肝脏外科护士长

山东省护理学会普外科护理专业委员会副主任委员

山东省护理学会器官移植护理专业委员会委员

山东省医学会器官移植护理学组委员

国家级PICC专科护士

健康中国2030战略深入实施，我国护理事业迎来新的发展机遇。为响应国家提升护理专业化、社会化、居家护理服务水平的号召，山东广播电视台精心打造全国首档护理主题健康科普节目——《护士长来啦》。

节目汇聚资深护士长与护理专家，以通俗语言讲解专业知识，覆盖新生儿护理、老年照护、家庭急救、慢性病管理、心理健康、康复指导等多个领域，全方位传播科学实用的健康护理技能，推动护理服务走进千家万户，让健康真正触手可及。《护士长来啦》，守护您和家人的健康每一天！