TPOAb、TGAb升高就是甲状腺出问题了吗？关键看甲功是否正常

很多人拿到甲功报告，看到TPOAb、TGAb后面一串升高的数字，第一反应就是害怕：是不是得了严重的甲状腺病？会不会马上变成甲减？抗体能不能降下来？其实，甲状腺抗体升高常见于桥本甲状腺炎，但是否需要治疗，不能只看抗体高不高，更要看TSH、FT3、FT4是否正常，以及有没有甲减表现。抗体高不等于马上要吃药，关键是定期复查甲功，观察变化。

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

一个四十来岁的女患者，拿着甲功报告来门诊。她一坐下就问："乐飞医生，我甲功报告上TPOAb和TGAb都很高，但其他正常，这是什么病？能降下来吗？"

我看了她的报告：TPOAb 800 IU/mL（正常<34），TGAb 500 IU/mL（正常<115），TSH、FT3、FT4正常。我告诉她：抗体高，但甲功正常，这叫"桥本甲状腺炎"（慢性淋巴细胞性甲状腺炎），是一种自身免疫性疾病。简单说，就是你的免疫系统攻击了自己的甲状腺。

她紧张地问："那会变成甲减吗？"我说：有可能。桥本甲状腺炎是个慢性过程，早期甲功正常，但随着甲状腺被免疫系统慢慢破坏，最终可能发展为甲减。你现在甲功正常，暂时不需要治疗，但要定期复查，一旦发现甲功异常，就要开始吃优甲乐。

她又问："那抗体能降下来吗？"我说：目前没有什么特效药能把抗体降下来。有些研究说补硒可能有帮助，但证据还不充分。关键是定期复查甲功，及时发现甲减。

甲状腺抗体TPOAb/TGAb高是什么意思？提示桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。能降下来吗？目前没有特效药。关键是定期复查甲功，半年到一年一次。一旦发现甲功异常，及时治疗。别盲目吃药降抗体。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼