更好发挥医院药学支撑作用

立足“十五五”卫生健康事业高质量发展战略全局，紧扣健康中国建设与医院治理能力现代化核心要求，深度融入“强基、稳二、控三”政策部署，构建以体系建设、质量管控、数智赋能、行业治理、特色发展为架构的现代化医院管理体系，是卫生健康领域今后一段时期的重点工作。

为推动医院管理从“单点优化”向“系统化治理”转型、从“规模扩张”向“提质赋能”转型，精准回应基层强网底、二级做枢纽、三级攻疑难的功能定位要求，健康报社与国家卫生健康委医院管理研究所共同推出“医管观察”专栏，旨在为全面提升医院治理现代化水平、筑牢整合型医疗卫生服务体系根基提供理论支撑与实践借鉴。

医管观察

医院药学承担着药品供应保障、药事管理和合理用药的基本职责，同时参与临床药物治疗、药品临床综合评价和用药风险防控等专业技术工作，在医疗、医保、医药协同发展和治理中发挥着重要的专业支撑作用。随着“三医”协同持续深化，医院药学的功能定位需要在做好药品供应保障和药事管理的基础上，进一步向促进临床合理用药、保障患者用药安全、提升药学服务质量和支撑医院管理拓展。

重塑医院药学功能定位

医院药学功能定位的迭代重构，是医药卫生体制系统性变革与治理体系深度升级的必然结果。

随着国家药品集中带量采购常态化制度化推进，医保谈判药品准入机制持续优化，医保支付方式改革不断深化，处方审核、药品临床综合评价、药品追溯等制度体系日趋完善，药品供应、临床应用、医保支付与质量监管之间的政策联动愈发紧密。与此同时，人口老龄化加剧、疾病谱持续变迁，也对药物治疗的安全、有效、经济与适宜性提出更高现实要求。

药物治疗是临床诊疗的关键环节，药物方案的科学性、用药选择的适配性、用药风险的识别干预能力，直接关乎患者诊疗结局与医疗质量安全，同时深刻影响医疗资源配置及医保基金使用效益。因此，医院药学的专业价值不应局限于药品供应规模、药品费用等量化指标，更应聚焦于推动合理用药、优化药物治疗方案、防控用药风险、提升资源利用效率等专业产出。

医院药学转型是专业功能与价值定位的系统性深化，需进一步聚焦临床用药全流程管理，聚焦患者用药安全与治疗获益，充分释放药学专业技术对医疗质量提升与医院精细化管理的支撑效能。

深化药学专业服务内涵

医院药学功能定位的拓展，核心在于专业服务内涵的提质升级。伴随药学服务模式的转型，其专业价值已从基础的药品安全供应，延伸至保障患者用药安全、有效、经济、适宜的层面。

在人口老龄化、慢性病高发的背景下，药学服务的提质愈发迫切。临床多病共存、多重用药现象日益普遍，跨专科诊疗、长期联合用药极易引发重复用药、药物相互作用、潜在不适当用药等安全隐患。同时，患者生理状态、病情进展与治疗反应呈动态变化，需要药学人员开展用药评估，精准优化个体化药物治疗方案。

临床药师需充分发挥专业技术优势，深度参与临床查房、疑难病例会诊、给药方案优化、治疗药物监测及药品不良反应防控等诊疗工作，联动医师、护士完善多学科诊疗模式，将合理用药管控全面融入医疗质量安全管理体系。

与此相适应，对医院药学工作的评价也应注重向专业服务质量和患者健康获益拓展，不仅要关注处方审核、药学会诊、药学监护等服务开展情况，还应关注药学干预能否减少不合理用药和药物相关风险，能否提高复杂患者药物治疗的安全性和有效性，能否改善长期用药患者的依从性和治疗效果等情况。

提升“三医”协同效能

医院药学专业能力的提升，还应进一步转化为“三医”协同的实践效能，为医疗质量提升、医保基金合理使用和药品临床合理应用提供专业技术支撑。

在医疗服务方面，通过处方审核、药学会诊、药学监护、治疗药物监测、药物警戒等专业手段，加强对高风险药品、重点患者和关键用药环节的风险识别与干预，推动用药风险管理更加注重全过程防控。

在医保支付方面，充分发挥循证药学、药物经济学和药品临床综合评价等专业优势，为临床药物选择和医院药事管理提供科学依据，促进医疗质量与资源使用效率相协调。

在药品临床应用方面，对于国家医保谈判药品、集中带量采购药品以及临床急需药品等，既要做好供应保障，也要加强临床使用监测和综合评价，为临床合理用药和医院药事管理决策提供专业依据。

拓展连续药学服务

当前，医疗卫生服务更加注重连续性、协同性与全生命周期健康管理，医院药学也应逐步向覆盖不同医疗服务场景的连续药学服务拓展。

慢性病患者特别是老年多病共存患者，其药物治疗往往跨越门诊、住院、家庭等多个场景。强化不同医疗机构间药品目录、用药信息及药学服务的贯通衔接，有利于维护患者诊疗的连续性，筑牢用药安全防线。因此，应将药学服务纳入整合型医疗卫生服务体系建设中统筹考虑，促进不同层级医疗机构合理分工、有效衔接。

三级医院应重点提升复杂药物治疗、疑难病例药学会诊、药品临床综合评价以及人才培养等能力；二级医院和基层医疗卫生机构应进一步加强慢性病患者用药管理、用药指导和健康教育；医联体内部应加强药品供应目录与药学服务衔接，做好双向转诊用药接续，促进药学服务上下贯通、连续协同。

完善药学发展制度支撑

从功能定位转变到专业能力提升，再到服务范围拓展，医院药学高质量发展离不开配套制度机制支撑。

进一步完善医院内部协同机制。推动药学深度融入医疗质量安全、医保管理和医院运营管理，强化医务、药学、医保、信息、财务等多部门联动，让药学专业评价更好服务医院管理决策。

进一步健全药学服务价值实现机制。国家已出台药学类医疗服务价格项目立项指南，为体现药师技术劳务价值筑牢政策基础，下一步，要推动政策因地制宜落地，发挥医疗服务价格导向作用，统筹衔接价格、支付、院内绩效分配，充分彰显药师专业劳务价值，夯实药学服务发展基础。

进一步强化适配转型需求的人才能力建设。医院药师既要有扎实药学功底，也要提升临床思维，掌握医保政策、医院管理与数字技术应用能力。完善临床药师培养、岗位胜任力评价及继续教育体系，推动人才培养从单一专业知识学习转向综合能力塑造，筑牢人才根基。

以“三医”协同推动医院药学高质量发展，既是适应医药卫生体制改革不断深化的内在要求，也是提升医疗质量、促进合理用药的重要支撑。持续提升药学服务能力和水平，有助于促进医疗服务提质增效和医院管理精细协同，更好服务深化医药卫生体制改革和健康中国建设。

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文：国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部研究员 赵颖波

编辑：马杨

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠