江苏
反复高烧、浑身乏力，年过六旬的刘奶奶（化姓）竟查出急性髓系白血病，严重危及生命。紧急时刻，东南大学附属中大医院血液内科主任葛峥教授团队采用个体化根治方案，并成功完成高龄白血病患者异基因造血干细胞移植。刘奶奶最终闯过排异、感染一道道难关，顺利出仓。近日，她已顺利出院回家。
老人持续乏力发热，确诊白血病
今年3月开始，刘奶奶出现浑身酸软无力，还反复高烧不退。家人十分担忧，遂带她前往东南大学附属中大医院就诊。在经过骨髓穿刺等全套检查后，老人被确诊急性髓系白血病，突如其来的重病，让整个家庭陷入巨大焦虑。
“如果不及时治疗就导致感染、出血甚至死亡。”该院血液内科余正平副主任医师介绍，该病患者中，60岁以上老年人占半数以上，属于高龄患者，年龄越大患病风险越高。人体骨髓造血干细胞发生恶性突变后，异常坏细胞疯狂增殖，挤占正常造血空间，进而引发持续发热、浑身乏力、贫血、莫名瘀斑等症状。
匹配全相合捐献者，专家定制个体化移植方案
该病进展快、恶性程度高，老年患者治疗难度更大。异基因造血干细胞移植，是目前唯一有望实现根治的治疗方式。中大医院血液内科主任葛峥教授带领余正平副主任医师团队反复讨论病情，结合刘奶奶的年龄、脏器功能、病情危险分层，制定“化疗减瘤+低强度预处理+造血干细胞移植”个体化根治方案。同时，团队启动中华骨髓库配型检索，寻找移植供者，很快找到一位年轻男性全相合无关供者。
考虑到刘奶奶年纪偏大、身体耐受度有限，专家团队专门优化预处理用药方案，在清除病变细胞的同时，最大程度保护心、肝、肾重要脏器。整个治疗分三步有序推进：先通过标准化疗压制体内白血病细胞，降低肿瘤负荷；开展温和的个体化预处理；最后将年轻捐献者的造血干细胞输入患者体内。
无菌仓内50余天，她闯过多个高危关卡
6月底，在异基因造血干细胞移植术前一周，刘奶奶进入移植仓进行化疗。等患者身体各方面条件成熟后，中大医院血液内科团队成功为刘奶奶施行了异基因造血干细胞移植术。
余正平副主任医师介绍，对于老龄患者来说，异基因移植风险极大，可能出现急性排异、感染、肝静脉闭塞、出血性膀胱炎、器官衰竭等严重并发症以及难以植入等各种难关。为了守护老人的安全，移植仓内24小时医护轮班值守，每日严密监测血常规、感染、排异等关键指标，精细调整用药、饮食与护理方案，及时处理各类突发风险。
最终，刘奶奶平稳闯过骨髓抑制、免疫重建等多个高危关卡，造血功能逐步恢复，在无菌仓内坚持治疗50多天后，于近日顺利转出移植仓。当天，刘奶奶家人送来锦旗对医护团队表达感谢之情。目前患者已经出院，休整后，将接受下一轮康复巩固治疗。
老人反复乏力发热，别当“年老体虚”
余正平副主任医师表示，此次高龄移植手术成功，离不开医院先进的移植诊疗体系，以及中华骨髓库无私捐献的供者与家属全程充分的信任与配合。
据悉，中大医院血液内科深耕恶性血液病诊疗多年，已完成多例高龄、高危白血病造血干细胞移植，拥有术前评估、术中管控、术后随访一体化诊疗体系，为难治血液肿瘤患者带来治愈希望。
专家提醒，中老年人若出现长期不明原因的乏力、反复低热、面色苍白、无故皮肤瘀青，要引起高度重视，切勿认为是自己年老体虚的表现，应及时到正规医院血液科就诊，力争早发现、早治疗、早康复。
通讯员 崔玉艳 程守勤 现代快报/现代+记者 梅书华
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