湖北
古往今来，中医颇具奇妙的除了脉诊、针灸之外，就是方药了，对于方药，如果要探本求原，现存最早的中药经典，非《神农本草经》莫属，而现存最早的方剂经典，非《伤寒杂病论》莫属。然而，医圣张仲景所传《伤寒杂病论》却在东汉末年散落民间，虽然王叔和整理成《伤寒论》，但若没有《千金方》的传承，可能现代难以窥探《伤寒杂病论》中的奥秘了。
可以这样说，药王孙思邈的《千金方》中许多方剂乃是承接医圣张仲景《伤寒论》中的方剂，且有一些方剂却是在仲景原方基础上加减了一些药味，可以用于治疗其他特殊疾病。
例如这个“桂枝去芍药加皂荚汤”就是典型的由《伤寒论》方剂中改编过来的方剂。那么，这个桂枝去芍药加皂荚汤的治疗作用是什么呢？它能将肺里顽固的痰给“挖”出去，让肺安宁。
想要彻底弄清楚这个问题，那么首先就要弄清楚《伤寒论》桂枝去芍药汤主要用来治疗什么疾病。《伤寒论》中条文记载“太阳病，下之后，脉促胸满者”乃选择桂枝去芍药汤来治疗。关于桂枝汤去芍药用来治疗疾病的相关论述很多，因此需要重新梳理了一下。
桂枝去芍药汤原本是治疗由于患者有表寒证，出现头痛、发热、颈项僵直等症候，然而有的医生看错了，误将表寒证看成是里实证，专用泻下办法，结果导致患者脾阳受损，邪气从表入里，入胸膈而导致胸皖满闷。
从这里的“脉促”一证看来，患者下之后乃是脾阳受损的虚寒症候。后面发现是误治之后立即使用桂枝去芍药汤来解表驱寒，去芍药的目的就是以防芍药寒凉酸收之性导致脾阳不振。
那么，桂枝去芍药加皂荚汤呢？也就是在桂枝去芍药汤的基础上，加上皂荚一味中药，究竟有什么意义呢？这还得从皂荚的作用说起，皂荚具有“祛痰止咳，开窍通闭，杀虫散结”的作用，且《金匮》有皂荚丸，专治“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠”。那么，桂枝汤去掉芍药，加上皂荚，其主要用途也与祛痰、通窍、散结有关。
1.桂枝去芍药加皂荚汤的方义与配伍特点
以上我们介绍了桂枝去芍药汤的治疗特点，桂枝去芍药加皂荚汤是在桂枝去芍药汤的基础上加入皂荚而成，全方使用桂枝、甘草、生姜、大枣、皂荚等五味中药，桂枝辛温而祛表邪，生姜、甘草辛甘化阳助脾阳，大枣温中暖脾，另外加入一味通窍开闭祛顽痰的皂荚以驱逐顽痰组方。桂枝去芍药加皂荚汤中去芍药的主要目的是防止由于芍药寒凉而有伤脾阳，导致胸膈中浊邪不降的症候。全方温中暖脾，温助脾阳，并和辛甘化阳之旨。
2.桂枝去芍药加皂荚汤的临床应用
桂枝去芍药加皂荚汤这个千年古方，主要用于肺痿初起病人而出现咳吐涎沫、喘咳并有表证症候的疾病。肺痿病人由于邪热外袭，卫表不和而导致邪热循经下传胸膈，肺失肃降，自然而上吐涎沫，因此在温中暖脾的基础上加一味祛痰的皂荚则肺痈初起病人症候可以缓解。
桂枝去芍药加皂荚汤与桂枝汤只有一味芍药的增减，但是作用却不一样，桂枝汤适合太阳表虚中风证，而本方更适合痰饮病症，尤其是顽痰表虚证更为合适；桂枝去芍药加皂荚汤与小青龙汤都可以治疗外有风寒、内夹饮邪，但小青龙汤无论表虚表实，均可运用，但本方主要针对表虚内夹痰饮，对于顽痰夹表虚者更为适合。由于本方具有温阳行气，消除顽痰的作用，因此，虚热病机的患者，不宜使用。
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