北京
*仅供医学专业人士阅读参考
2型糖尿病在全球范围内的发病率、死亡率和造成的医疗支出正在稳步上升。在传统医学认知中，饮食干预始终是糖尿病管理的基础，因为全球约70%的新发糖尿病病例与不良饮食有关。
但这一观点对于低收入和少数族裔等边缘化人群而言，几乎是无意义的。由于食品不安全等结构性社会障碍，这些患者往往无法获得或负担得起健康食品。
那么健康食品是否也能够像药物一样以一种系统的、符合统一标准的方式提供呢？
近期，《循环》杂志发表了一项在美国南加州开展的随机对照试验结果，研究团队为依靠医疗补助计划的低收入2型糖尿病患者提供为期6个月的“医学定制食材”（MTG），能够显著降低其糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并成倍提升其食品营养安全，这证明了精准营养干预可作为一种有效的“处方”辅助标准医疗。
本研究共纳入了438名2型糖尿病成年患者，85.2%为西班牙裔，58%面临食品不安全，且血糖控制极差（平均HbA1c高达9.40%）。
参与者被按1:1:1的比例随机分配到三个组别，进行为期6个月的干预，分别为常规护理组，低MTG组（根据家庭人数每人每月提供价值100-170美元的食品），高MTG组（根据家庭人数每人每月提供价值135-210美元的食品）。
研究配送的食品是由代谢健康专家挑选的定制食品（如新鲜/冷冻/罐装果蔬、坚果、种子、钢切燕麦、特级初榨橄榄油和干燥香料等），每周配送到家，并辅以匹配的食谱和远程营养咨询。
干预6个月后，干预组的HbA1c平均下降了0.66个百分点，而对照组仅下降了0.25个百分点。两者之间的净治疗差异为-0.40个百分点（95% CI, -0.73, -0.08; P=0.016）。
出人意料的是，低MTG组和高MTG组在降低HbA1c方面效果相似，无显著差异，这意味着无需投入最高成本也能达到理想的血糖控制。
这一计划大大改善了参与者的生活质量，干预组实现食物保障的优势（Odds）达到了对照组的2.12倍；而实现营养安全的优势更是达到了对照组的3.65倍。
研究团队精心挑选了富含膳食纤维、健康不饱和脂肪酸（如坚果、橄榄油）且极少加工的天然食品，这种特定的食物组合被临床证实可以直接改善人体的葡萄糖-胰岛素稳态。结合送货上门和远程营养指导，该计划成功打破了弱势群体在成本、交通和认知上的重重障碍。
从长期来看，HbA1c每降低0.5%，微血管并发症风险可降低19%，心血管事件风险降低8%，全因死亡风险降低5%。MTG干预能够带来的健康收益是非常可观的。将这一手段整合到高危人群的标准糖尿病护理体系中，具有高度的临床可行性和有效性。
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参考资料：
[1]Nau C, Wu JHY, Han B, Habib M, Li X, Padilla A, Nelson C, Chao C, Schwartz P, Mozaffarian D. Effects of a “Food Is Medicine” Intervention on Glucose Control Among Medicaid-Insured Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial. Circulation. 2026. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077982.
本文作者丨代丝雨
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