名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：小儿感冒

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学　　院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

小儿感冒的发病不仅多，而且多有发热症状。对感冒证治，历来以风寒、风热为辨证分类，治疗习用疏风散寒、疏风清热之法论治。本文治感冒发热以风毒为论，古有无毒不起热及热因毒而起之说，感冒之热由毒所致。中医治感冒风热，多用辛凉解表，代表方剂为银翘散，其中金银花、连翘为方中主剂，此二药说是辛凉解表，但在中药学中位居解毒药之首，可见银翘散治感冒风热之理，不在辛凉解表，而是辛凉解毒，归根结底感冒之病与毒有关。

病案

章某，男，4 岁。1992 年 2 月 18 日诊。

病史：幼儿园同班有感冒多人。患儿于诊前 2 天起病。症见：发热、体温 39℃、不咳、无涕、但咽不适，自服退热消炎药4 次，无效。病后食少，吐一次，大便、小便未见异常。

查体：神乏、面赤、唇红、咽红。舌苔白厚、舌质红。心、肺、腹部未见著变。

检验：脉数有力。白细胞数5.5×109 /L，中性粒细胞 50%，淋巴细胞 50%。

诊断：急性上呼吸道感染。

辨证：感冒，风热型。

治法：解毒利咽，疏风清热。

处方：

紫草3g，重楼 10g，射干 10g，青蒿 10g，石膏 15g，野菊花 10g，黄芩 10g，柴胡 10g。水煎服。合用小儿抗毒灵胶囊（牛黄、珍珠、冰片、大青叶、栀子、紫草等），为本院制剂，每次 1g，1 日 3 次。高热时加服本院制剂小儿热必清（珠黄散加味），顿服 0.5g。经治 2 日热降，连服 4 日而愈。

本例为小儿常见病，病案亦属常案，但其高热尚属急症，多因病毒所致。一般治疗首选抗生素类，至少用药3 ～ 5 天。 自应用解毒利咽、疏风清热之法治疗以来，历时 20 余年，退热效果可靠。方中紫草、野菊花、重楼解毒；射干利咽；黄芩、青蒿清热偏里；石膏、柴胡清热偏表；佐用抗毒灵增强解毒退热之功。临证应用屡收奇效。本方不仅治感去热，而且能防热邪入肺引起咳嗽等证。治疗本病的传统方药以银翘散、桑菊饮为常用。当代治小儿感冒发热的方药众多，如《现代名中医儿科绝技》所集的小儿退热方、退热灵、清瘟败毒饮、小青龙汤等均为治感冒发热的有效方剂；外用退热膏、退热散等敷脐也有良好的退热效果。

总之，对小儿感冒发热之治，重在解毒。古代治感冒发热，习用银翘、桑菊、杏苏诸剂，疗效显著，古今沿用不衰。岂不知方中主要药物如：金银花、连翘、菊花、牛蒡子、黄芩等均有解毒作用，可见疏风散寒、疏风清热等治表之法，能愈患儿，其效仍然为解毒之功。市售的感冒冲剂言其治表，但其中药物，如大青叶、板蓝根、连翘、重楼等皆解毒之品。据临证所治以解表之法治感冒发热，而不用解毒之剂，其表虽解，而毒不除，遂之邪毒传经变证之虑立至。俗云，感冒虽为小恙，但病在咽部，周围四通，治之失宜，可酿成大病，甚之成百病之源。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/刘洋旭竹

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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