湖南
小唐拿着自己的检查报告单找到我，说自己被诊断为糖尿病前期，他很疑惑，明明血糖只超过了正常范围一点点，怎么就是糖尿病了呢？
我告诉他，糖尿病前期并不是糖尿病，但是糖尿病前期是糖尿病的“预备役”、“后备军”，如果不注意，可能会发展为糖尿病。
因此根据检查单判断自己是否处于糖尿病前期，对维护健康至关重要。
什么是糖尿病前期？有啥风险
糖尿病前期，指的是血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。
具体来说，符合以下任一指标，就可以确诊糖尿病前期：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间（空腹血糖受损）；口服75克葡萄糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间（糖耐量减低）；糖化血红蛋白在6.0%-6.5%之间。
糖尿病前期提示身体已经出现了胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的问题，只是程度较轻。
若不及时干预，每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为2型糖尿病，同时还会增加患心血管疾病的风险。糖尿病前期往往没有明显的症状，很容易被忽视。
但是通过专业的实验室检查，及时捕捉到身体发出的预警信号，及时干预和积极的生活方式调整，这个时间段就是逆转病情、预防糖尿病的黄金时期。
常用的实验室检查哪些项目
（1）空腹血糖检测
空腹血糖检测是糖尿病筛查最基础、最常用的方法。受检者需要至少禁食8小时，一般在清晨空腹状态下采集静脉血进行检测。
正常的空腹血糖值应低于6.1mmol/L，当空腹血糖处于6.1 - 7.0mmol/L之间时，就提示存在空腹血糖受损，属于糖尿病前期。
（2）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及糖尿病前期的金标准，尤其适用于空腹血糖正常但怀疑存在糖代谢异常的人群。
检查时，先测定空腹血糖，然后让受检者在5分钟内口服含有75克无水葡萄糖的溶液，之后在服糖后2小时再次抽血检测血糖。
正常情况下，服糖后2小时血糖应低于7.8mmol/L。如果服糖后2小时血糖在7.8 - 11.1mmol/L之间，即可诊断为糖耐量减低，属于糖尿病前期。
该试验能够更准确地反映人体对糖负荷的调节能力，对于发现潜在的餐后高血糖具有重要意义。
（3）糖化血红蛋白（HbA1c）检测
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合的产物，其水平能够反映过去2 - 3个月的平均血糖状况。
与瞬时血糖值不同，糖化血红蛋白不受短期饮食、运动或情绪波动的影响，结果更加稳定可靠。
正常的糖化血红蛋白值应低于6.0%，当检测结果处于6.0% - 6.5%之间时，提示存在糖尿病前期的风险。
糖化血红蛋白检测无需空腹，抽血时间灵活，是评估长期血糖控制水平的重要指标，也可以作为糖尿病前期的辅助诊断依据。
哪些人需要进行糖尿病前期筛查
糖尿病前期的高危人群和糖尿病的高危人群一样，包括：年龄40岁以上；有糖尿病家族史；超重或肥胖（BMI≥24.0kg/m²，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；缺乏体力活动；患有高血压、血脂异常；有动脉粥样硬化性心血管病史；曾患有妊娠期糖尿病或分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有黑棘皮病等。
对于这些高危人群，建议定期进行血糖的检查，在这个过程中，就可能会发现糖尿病前期人群。
对这部分人群进行早期的干预，就会尽可能早的逆转到正常状态。
发现糖尿病前期后的应对措施
一旦通过实验室检查发现处于糖尿病前期，也不必过于恐慌。通过积极的生活方式干预，要控制总热量的摄入，每天锻炼，提高胰岛素的敏感性，控制体重，将体重控制在正常范围内（BMI 18.5 - 23.9kg/m²）。大部分人可以有效逆转病情，预防糖尿病的发生。
糖尿病前期并不可怕，可怕的是对它视而不见。存在糖尿病高危因素的人群定期检查，及早发现，采取积极有效的干预措施，就能够抓住黄金逆转期，远离糖尿病的困扰，拥抱健康的生活。
作者：孙医师
配图：三诺讲糖拍摄
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