湖南
“咳嗽好了，腰也不疼了，没想到中医效果这么好！”近日，62岁的李阿姨将一面印着“医术精湛医德高，精心护理送温暖”的锦旗，送到了湘潭市中医医院肺病科医护团队手中，感谢医护人员用中医药帮她解除了困扰多日的咳痛之苦。
病例回顾：经方辨证，咳痛同治
十余天前，家住湘潭市雨湖区的李阿姨因受凉后出现咳嗽咳痰、左肩背疼痛，还伴有恶心呕吐、下肢乏力，自行服用感冒药后症状未见缓解，遂来到湘潭市中医医院肺病科就诊。入院时，李阿姨咳嗽频繁、咳白痰，鼻塞，流清涕，左肩背、腰部疼痛，胃脘部隐痛、食纳差，舌质淡红、舌苔白、脉弦浮，西医初步诊断为咳嗽查因、高血压3级，中医辨证属“咳嗽-太少两感证”。
“咳嗽、咳白痰，鼻塞、流清涕，背痛、腰痛，此为太阳症；肩痛、不欲食、恶心、脉弦，此为少阳证”接诊的肺病科主任张小辉仔细辨证后，认为患者虽以咳嗽为主症，但《素问·咳论》早有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述，治疗需兼顾肺脏宣肃与经络气血调畅。初期予柴胡桂枝汤加减，以祛风散寒、调和营卫，配合中药贴敷、耳穴压豆止咳化痰、调节脏腑阴阳；同时西医予抗感染、止咳化痰、抑酸护胃等对症支持治疗。4剂药后，李阿姨咳嗽咳痰明显减轻，但肩背疼痛、腰痛仍存。
结合舌苔脉象及症状变化，团队调整方案，予苓甘五味姜辛半夏汤加减温肺化饮、降逆止咳。此时完善腰椎CT及骨密度检查，提示腰4椎不稳、腰椎退变、椎间盘膨出、骨质疏松，李阿姨腰背部疼痛加重，翻身行走受限。肺病科立即邀请骨科专家会诊，同时发挥中医整体调理优势，在原有治疗基础上，西医加用抗炎镇痛、脱水，配合抗骨质疏松，并予营养神经治疗。患者咳嗽已基本缓解后，团队辨证转为“肾阳不足、筋骨失养”之腰痛，改用肾气丸加减温补肾阳、行气利水，同时配合针刺治疗——取肺俞、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关等穴位，常规针法结合特殊穴位刺激，疏通经络、止痛强腰。经中西医结合系统治疗，李阿姨咳嗽缓解，腰背部胀痛、酸胀感消失，翻身行走自如，最终康复出院。
专家解读：辨证论治，整体调衡
“这个病例充分体现了中医'辨证论治''整体观念'的核心优势。”肺病科主任张小辉介绍，咳嗽虽病位在肺，但调治需兼顾全身气血阴阳；腰痛看似骨科问题，却与肾阳不足、筋骨失养密切相关。团队先后选用柴胡桂枝汤调和营卫、苓甘五味姜辛汤温肺化饮、肾气丸温补肾阳，精准把握“风寒袭肺-半表半里-肺寒停饮-肾阳不足”的证型演变，配合中药外治、针刺等特色疗法，实现了“咳愈痛消”的治疗效果。
作为国家中医特色专科，湘潭市中医医院肺病科始终坚持“中西医并重、辨证辨病结合”的诊疗理念，在慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾病治疗中，充分发挥经方优势，结合针灸、贴敷、耳穴等中医特色技术，为患者提供个体化诊疗方案。
一面锦旗，一份认可；一份信任，一份责任。
科室简介
湘潭市中医医院肺病科是以治疗呼吸系统疾病为主的中医特色专科，为省级中医重点专科培育专科，湖南省呼吸专科医联体合作单位。目前拥有1个病区，开设床位30张。现有医护人员20余人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人。现科室拥有有电子支气管镜、无创呼吸机、有创呼吸机、经鼻高流量氧疗仪、肺功能仪、睡眠呼吸功能监测仪、神经肌肉刺激仪等现代诊疗设备。该科设有呼吸内科门诊、普通病房、重症监护病房、肺功能室、支气管镜室、中医治疗室、睡眠监测室、呼吸康复室。门诊设有彭素娟名中医工作室、专家诊室，以及慢阻肺、肺结节门诊等专病诊室。
肺病科主任、副主任医师张小辉
中西医结合临床内科专业，全日制硕士研究生毕业，中国中医药研究促进会理事，湖南省中医药信息研究会呼吸病学专业委员会常务委员、湘潭市抗癌协会肿瘤呼吸病学委员。从事临床工作十余年。擅长中西医结合治疗慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺心病、慢性咳嗽、肺癌、肺结节等呼吸系统疾病，以及湿浊、瘀血、失眠、郁病和各种疑难杂症、各种虚证的调理。
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