湖北
极目新闻通讯员 荆彤 肖济阳
“还是回国看病踏实！”近日，在武汉市第四医院，71岁的张婆婆连声称赞。她在加拿大探亲时摔断右臂，当地社区医生让先保守治疗，20多天后再次复查却通知要手术。语言不通、心里没底的她飞越万里回国。面对右肱骨多段粉碎性骨折的老人，国内手外科医生用微创髓内钉技术成功为老人“接骨”。
几个月前，71岁的张婆婆远赴加拿大探望女儿。一次下楼时不慎踩空，摔倒后右臂剧痛，无法动弹。拍片显示右肱骨严重骨折，考虑到年龄和身体状况，医生建议采取了保守治疗方案并帮她预约专科医院。然而20多天后复查，医生又建议她手术。异国他乡语言沟通不便，治疗方案难以完全理解，张婆婆和家人心里没底，经过慎重考虑决定回国治疗。
经过近20个小时的长途飞行，张婆婆终于回到武汉，随后来到武汉市第四医院手外科就诊。患者右肱骨干及肱骨上段多段粉碎性骨折。该院手外一科任东主任介绍，这是一种少见且复杂的骨折，肱骨上端和骨干同时粉碎性骨折，相当于手臂“主心骨”断成好几节，断端不规整。
传统切开复位内固定术视野直观，但需切开20厘米切口，创伤更大、出血多，对软组织和血运破坏大，高龄患者风险高。而闭合复位髓内钉内固定术则是微创手术，在透视引导下不切开骨折断端，通过小切口在髓腔内植入髓内钉，像“内骨”一样将骨折各段串联固定，切口小、出血少，保护血运，愈合也更快。科室在与家属充分沟通后，最终决定采用闭合复位髓内钉内固定术。
手术难点在于不开刀直视的情况下，精准复位多段粉碎性骨折块，同时将髓内钉准确置入肱骨中心轴线。手术中，团队医生在张婆婆肱骨近端做微小切口，精细调整髓内钉进针方向，配合纵向牵引，将错位的骨折断端一点点闭合复位，精准置钉固定。整个手术微创精准，出血极少，不到一小时便成功完成。
“从入院到手术不仅快，医生护士都安排得妥妥当当，还是微创手术。”术后老人感慨“飞了几万公里，忍痛20个小时回来治病挺值的。”
据悉，髓内钉技术特别适合复杂骨折和高龄患者，切口小、对软组织和骨骼血运破坏小，能让骨折愈合更快，更早开始康复锻炼，大大降低卧床并发症风险。该院手、显微及修复重建外科中心邢丹谋教授介绍，目前手术后一周，患者手部关节功能恢复得不错，正在进一步康复中。
（来源：极目新闻）
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