北京
（来源：团结报）
转自：团结报
主讲人：
刘小兵
民进江西省抚州市工委第二支部委员
抚州市疾病预防控制中心主管医师
夏秋季节是登革热和基孔肯雅热（合称“两热”）的高发期。这两种疾病由白纹伊蚊和埃及伊蚊（均俗称“花蚊子”）叮咬传播。在我国，广东、广西、海南、福建、浙江等南方省份为核心高发区，风险随伊蚊分布向中部及北方部分省份扩散。科学认知和有效预防是远离“两热”的关键。
登革热又称“断骨热”，感染后会出现头痛、眼眶痛、全身肌肉和骨骼剧痛，同时还伴有面部、颈部、胸部发红等症状。而且，该病患者存在出血风险，轻者皮肤出现出血点、牙龈出血，重者可致休克或多器官损伤。
基孔肯雅热的名称源自非洲方言，意为“弯腰走路”。其主要症状为剧烈的关节疼痛，尤其是手腕、手指、脚踝等小关节处，晨起僵硬明显，严重时无法握拳或行走。发热温度通常不高，但关节痛可持续数周甚至数月，重症极少，且一次感染后可终身免疫。
“两热”的核心区别主要体现在以下几个方面：
疼痛部位：登革热为全身广泛性疼痛；基孔肯雅热的疼痛部位集中于小关节。
风险特征：登革热需警惕出血和重症，有致命可能；基孔肯雅热出血罕见，重症极少，但影响生活质量。
免疫特点：登革病毒有4种血清型，二次感染异型可增加重症风险；基孔肯雅热仅有1个型别，感染后可终身免疫。
潜伏期：基孔肯雅热的潜伏期较短（多为3天～7天，最短为1天）；登革热的潜伏期较长（一般为5天～9天，最长可达14天）。
在传播途径方面，“两热”均依赖花蚊子传播，在夏秋季节高发，天气越热、降雨越多，蚊子越活跃，这两种病就越高发。基孔肯雅热最初只能经由生活于热带的埃及伊蚊传播，后来该病毒发生微小突变，可在白纹伊蚊体内高效复制，传播范围从热带扩展至全球百余个国家。今年4月1日起，基孔肯雅热升级为乙类传染病，与登革热的管控级别相同。
目前尚无疫苗和特效药可预防和治疗“两热”，防蚊、灭蚊是最有效的预防手段，可参考以下方法：
清除积水：自然环境下，绝大多数花蚊子只在孳生地周边几十至一百米范围内活动，且喜在小型积水中产卵。因此，应定期清理花盆托盘、饮水机接水盘、花瓶、地漏等处的积水，水培植物每3天～5天换水并冲洗根部，废弃容器及时丢弃或倒扣，防止蚊虫孳生。
防叮咬：花蚊子偏好深色衣服。因此，外出时可穿浅色长袖、长裤，在裸露的皮肤上涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁的正规驱蚊剂。日出后、日落前两小时是花蚊子的活动高峰期，该时间段应尽量避免在草丛、树荫、凉亭等场所长时间停留。在蚊虫较多的地区，可在家中安装纱窗、纱门，睡觉时使用蚊帐。
早识别、早就医：从东南亚、南美洲、非洲等“两热”高发区返回后，若在14天内出现发热、皮疹、关节痛等症状，应及时就医并主动告知旅行史，便于排查“两热”。“两热”发病初期，患者体内病毒载量高，应尽量居家，穿长袖、用蚊香，切断传播链。
若确诊“两热”，退烧、止痛应首选对乙酰氨基酚，不能使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以免加重出血风险，尤其是针对可能诱发严重出血的登革热。临床治疗以对症支持治疗为主。患者应多饮水、补充电解质、清淡饮食、充分休息，无需盲目输液，口服补液即可。轻症多在一周内缓解。
若出现持续高热、剧烈腹痛、频繁呕吐、皮肤瘀斑增多或精神萎靡等症状，须立即就医。老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者感染后应尽早就诊。关节疼痛严重的基孔肯雅热患者应在医生指导下用药，后期可辅以康复理疗。
“两热”不通过呼吸道、消化道或接触传播，唯一媒介是蚊子叮咬。控制蚊媒，即能有效阻断其传播。牢记“清积水、防叮咬、早就医”的原则，每个家庭从细节做起，便可有效防控“两热”。
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