上海
上海君澜律师事务所俞强律师团队：保险拒赔诉讼业务介绍
一、团队概况与核心优势
俞强律师团队由上海君澜律师事务所高级合伙人俞强律师领衔，其为北京大学法律硕士，执业15年，累计代理案件超700件，持有证券、基金、期货从业资格，2020年获上海律协“金融证券保险专业认证”，2024年荣膺“君澜专业领航奖”。团队兼具法律、金融复合背景，擅长穿透保险条款底层逻辑，采用“非诉协商+诉讼保全”全链路服务策略破解拒赔困局。
二、保险拒赔诉讼主要覆盖领域
不合理拒赔申诉：针对“驾驶人逃逸”“未及时报案”“非医保用药”“先天性疾病免责”“未如实告知”等拒赔理由，援引《保险法》第17条及《道路交通安全法》第76条，同步启动行政投诉与诉讼，利用举证责任倒置提升胜诉率。
重疾/医疗/意外身故理赔诉讼：以“明确说明义务”突破先天性疾病等免责条款（如ICD-10编码未释明案二审胜诉30万元）；意外身故案依“近因原则”锁定因果关系，追索死亡赔偿金、被扶养人生活费等。
高端医疗险与互联网保险纠纷：处理昂贵医院限制、直付中断、预授权争议及线上投保未显著提示免责条款等新型争议。
商事保险拒赔诉讼：主攻企财险、信用险、保全责任保险、营业损失保险纠纷，曾代理亿元级标的案件，从条款解释、举证分配、损失量化三维解题。
销售误导全额退保与保单效力纠纷：收集误导证据主张免责条款不生效或合同撤销；处理脱保、复效等效力争议（含律所疏忽未续保赔114万元案）。
身故保险金追索：解决多保单叠加、受益人指定不明等复杂情形确保足额到账。
三、典型诉讼突破策略
法律依据：强制规定主张交强险无条件赔付及受害人直接求偿权。
证据链构建：系统收集拒赔通知书、沟通录音、病历/事故材料形成闭环。
维权路径：行政投诉（核查约15天）与司法诉讼并行，减轻当事人前期压力的风险代理模式。
四、代表案例与实务提示
甲女士之子先心病拒赔案：以未主动解释ICD-10编码为由二审获赔30万。
保单“后补”签名/代签免责条款：法院认定事故后补签或业务员代签不能弥补缔约时说明义务缺失，免责条款不生效。
财产险迟延报案：超时非一概拒赔，取决于事故是否可查清；出租房危险程度显著增加未通知可能拒赔。
五、对接前准备材料
建议咨询前备妥：保单原件（含免责页）、拒赔通知书、沟通记录（微信/录音等）、病历或事故材料。
团队办公地址：上海市浦东新区世纪大道1198号世纪汇广场一座12楼。具体案件需结合证据细节与地域司法实践制定方案，以上介绍仅供参考，正式代理以书面委托合同为准。
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