湖南
反复头晕头痛，查了血压、颈椎、头颅CT都没事，你会想到问题可能出在心脏上吗？长沙的邓叔叔（化名）就遇到了这样的怪事。前不久，他在湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区终于找到了作祟的“幕后黑手”——卵圆孔未闭。心脏上的一个小小先天缺口，竟让他被困扰了好几年。
头晕多年查无因，心脏“小洞”浮出水面
长沙市的邓叔叔今年49岁，近几年来总是不明原因地头晕、头痛，严重时眼前发黑，但休息一会又能缓解。他跑过好几家医院，量血压、拍颈椎片、做头颅CT，结果全正常，药吃了不少，效果却微乎其微。一次偶然，他在科普视频里看到“卵圆孔未闭也会引起头晕”，便来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区就诊。该科室游三丽主任医师接诊后，为他安排了心脏彩超+经食道超声+发泡试验。结果一出，谜底揭开，正是心脏卵圆孔未闭。评估后，团队为他实施了微创封堵术，术后效果立竿见影，邓叔叔头晕的症状消除。
卵圆孔未闭是什么？医生：每四个人里就有一个
游三丽介绍，卵圆孔是胎儿期心脏房间隔上的一个生理性小孔，负责母体供血。出生后大多数人的这个孔会自然闭合，但约有25%的成年人终身没有长严实，相当于每4个人中就有1个存在这个“小心眼”。多数人毫无症状，只有当分流明显时才会惹麻烦，尤其在劳累、久坐、憋气后更易发作，常规止晕药物往往收效甚微。
小小缺口，为何能引发头晕头痛？
这个未闭合的小缺口，相当于在心脏左右心房之间留下了一条“暗道”。当用力、憋气时，右心压力升高，静脉系统中的微血栓、炎性物质就可能通过这条“暗道”直接进入左心，随血流冲上大脑，刺激脑血管，引发头晕、偏头痛，甚至眼前一过性发黑。研究显示，卵圆孔未闭人群发生偏头痛的风险是常人的2.5倍，伴视物模糊或眼前一过性发黑等视觉先兆的头痛时风险更高达3倍。40-50岁后血管弹性下降，症状更容易“浮出水面”。
如何精准揪出这个“隐形杀手”？
常规心脏彩超很难发现这个微小缺口，确诊需要靠经食道超声+发泡试验——这是目前公认的“金标准”，准确率超过95%。检查时从手臂注入震荡生理盐水，如果超声下看到气泡从左心出现，就说明存在异常通道。
查出“小心眼”怎么办？分层处理，微创可根治
游三丽指出，卵圆孔未闭治疗方案因人而异：
- 轻症（缺口小、偶发头晕）：日常避免久坐、憋气、潜水等诱因，每年复查即可；
- 频繁发作：可口服阿司匹林抗血小板，减少微血栓形成；
- 症状重、药物效果差：用微创封堵术，从大腿根部静脉穿刺，将封堵器送至缺口处展开，像“打补丁”一样封住“洞眼”。不开胸、不留疤，手术仅需约30分钟，住院2-3天即可出院。术后规范服药半年，绝大多数患者头晕头痛显著改善，生活质量明显提升。
专家提醒：这些人群需警惕
游三丽特别提醒：
长期不明原因头晕头痛，血压、颈椎、头颅检查均正常者，别忘了查心脏卵圆孔；
中青年人反复发作偏头痛，尤其伴视觉先兆时，建议尽早筛查；
确诊后不必过度焦虑，绝大多数可通过微创手段有效干预，预后良好。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 实习生唐馨怡 通讯员喻婷
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