山东
发烧、头痛、浑身酸痛，多数人的第一反应都是：吃点药扛一扛就过去了，这是无数人默认的“安全操作”。但前不久，47岁的梁先生（化名）却因此一脚踏进了鬼门关——引发了急性药物性肝衰竭，肝功能指标持续恶化，如果不能及时进行肝移植，可能短时间内就会死亡。
2026年8月13日，澎湃新闻记者从接诊上述患者的上海瑞金医院获悉，梁先生平时身体一直很健康，前不久发热，当时烧得厉害，本想着快点好，他就在一天之内吃了四五片布洛芬缓释胶囊。但没想到，退烧药没能带来痊愈，才过了两三天时间，他就开始腹胀难忍。
接诊医生表示，起初，梁先生及其家人都以为是普通消化不良，完全没有放在心上。直到他皮肤日渐蜡黄、尿液色如浓茶，这才慌了神。当地医院检查发现，梁先生的谷丙转氨酶、总胆红素等指标均超标，同时凝血酶原时间显著延长，这意味着肝脏功能几近丧失。针对这一情况，当地医生给予保肝、退黄、利胆等治疗，但梁先生的病情仍然在恶化，意识开始模糊，嗜睡加重，呼唤反应迟钝。“这是肝性脑病的表现，肝衰竭已累及大脑，毒素在血液中肆虐。”
看着日渐昏迷、生命垂危的梁先生，家属立即联系救护车转运至瑞金医院，被收治在移植科ICU。此时，梁先生的状态已经濒临崩溃：神志不清、无法进食、尿量锐减、无法解便，全身生命体征极不稳定。
移植科ICU主任宋少华初步评估患者为急性药物性肝衰竭，肝功能指标持续恶化，凝血障碍，出血风险极高，肝性脑病进行性加重，随时可能发生脑疝、多器官衰竭。宋少华坦言，当时患者病情危急，如果不能及时进行肝移植，可能短时间内就会死亡。
随后，由肝移植科、感染科、神经内科、麻醉科等组成的多学科团队完成了详细评估，通过中国人体器官分配与共享计算机系统上传了资料。
最终，梁先生幸运地等来匹配成功的供肝。随即肝移植手术开展。术中，医生团队切除千疮百孔的病肝、植入鲜活的供肝、精细吻合全部血管，为患者重建胆道通路。历时6小时，手术顺利结束。
术后，梁先生被转回ICU继续监护。新的肝脏功能逐步恢复：凝血功能首先恢复正常，尿量增加，内环境逐步稳定，黄疸指数下降，在术后第3天，梁先生终于从昏迷中清醒过来，术后第10天转回普通病房。
宋少华表示，这一例病例之所以引发急性肝衰竭，退烧药是诱因。布洛芬作为一种常见的止痛退烧药，分为不同剂型。比如布洛芬缓释剂型，一般服用要间隔12小时，并按照说明书指导确定剂量，不要超量服用，“退烧的速度并不是靠服用的量和频率来决定”；同时，不要多种相似药物重叠使用，使用期间要完全避免饮酒；肝脏和肾脏功能严重衰竭的人禁止服用这款药物。
上述专家表示，据统计，我国药物性肝损伤的年发生率约为23.80/10万，且呈上升趋势。在急性肝衰竭的病因中，药物因素已超过病毒性肝炎，成为首要原因。其中，解热镇痛药、抗生素、抗结核药、中草药及某些保健品是常见“元凶”。“肝脏是药物代谢的核心器官，某些药物或其代谢产物可直接破坏肝细胞结构，或触发免疫攻击，导致大面积肝坏死。当出现急性肝衰竭、内科治疗无效时，肝移植是唯一有效的救命措施。移植后1年生存率可达90%以上，患者可重返正常生活。”宋少华表示。
医生提醒，发热、疼痛请先明确病因，遵医嘱用药，不要随便重复用药，常见感冒药可能含有相同成分（如对乙酰氨基酚），叠加使用易超量中毒。同时，不要迷信偏方，中草药≠安全，某些成分具有明确肝毒性，应在正规中医师指导下使用，而针对长期服药者如糖尿病、高血压患者，应定期检查肝功能。
（澎湃新闻）
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