福建
泉州39岁的李女士（化名）
体检查出高危肺结节后
焦虑到夜不能寐
因恐惧传统手术的插管、引流管，
她一度拒绝手术治疗
没想到，
医生的一番解释让她改变了主意
总觉得身体里长了个“定时炸弹”
今年5月，李女士在单位体检中做了一次低剂量螺旋CT，报告显示：右肺下叶胸膜下有一枚混合磨玻璃结节，直径约0.9厘米，伴有胸膜牵拉。
“看到报告那一晚，我一整夜没合眼。”李女士回忆，“我翻了一晚上手机，越查越害怕，网上说什么的都有，有人说是早期肺癌，有人说得赶紧切，有人说切了也白切。”
接下来这段时间，李女士经常往医院跑，医生给她开了两周的消炎药，她也按时吃了。然而复查结果显示：结节纹丝不动，没有任何缩小迹象。
（图片由AI生成）
“当时我整个人状态很差，总觉得身体里长了个‘定时炸弹’。”李女士说。在朋友的建议下，她辗转来到福州大学附属省立医院胸外科，找到了李武锦副主任医师。
不用插管，不用带管子，两天就能出院
接诊后，李武锦仔细对比了李女士前后三次的CT影像。“这是一个典型的胸膜下混合磨玻璃结节，伴有胸膜牵拉，属于高危结节。但好在发现非常早，病灶还不到1厘米，完全有手术根治的机会。”
然而，当李武锦建议手术时，李女士的第一反应是拒绝——“我同事之前做过肺结节手术，说插了气管插管、喉咙痛了好几天，术后胸口还挂着一根引流管，动一下就疼，在医院整整住了一周。我一想到这个就怕。”
李武锦告诉她，现在的方案和几年前完全不同了。“我们对您的情况做了评估，符合无管化微创手术的条件——不需要气管插管，不用上呼吸机，术后也不放胸腔引流管和尿管。手术做完当天就能下床，一般住院不超过两天。”
听完医生的解释，最终李女士接受了手术。胸外科团队通过她右侧腋下一个约1.5厘米的微小切口，在高清胸腔镜下精准定位，并切除了那枚0.9厘米的混合磨玻璃结节。整个手术过程不到30分钟。
麻醉苏醒后，李女士没有喉咙疼痛，胸口没有引流管牵拉的不适感。术后两小时，她在护士陪同下自己从手术室走回病房，当天下午就开始进食流质食物。
术中冰冻病理报告立即出炉：微浸润性肺腺癌（MIA） ——属于肺癌早期阶段，切除即根治，术后无需放化疗，5年生存率接近100%。第二天下午，李女士办理了出院手续，返回泉州。
李武锦坦言，过去很多患者之所以害怕手术，是“怕疼、怕管子、怕恢复慢”。传统肺手术需要气管插管、术后留置胸腔引流管、术前插尿管——“身上挂三根管子，换谁都紧张”。
无管化技术并非新技术，而是对传统流程的“减法革命”：用喉罩替代气管插管，患者保留自主呼吸；精准止血和精细操作让术后无需留置引流管；手术时间短、麻醉药物用量少，让患者术后快速苏醒。
那么，
查出肺结节如何判断要不要手术？
哪些人适合做无管化微创手术？
术后多久可以复工、运动、做家务？
体质偏弱人群、中老年患者
适合做无管化手术吗？
8月13日（周四）晚7：00
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李武锦
副主任医师 医学博士
福州大学附属省立医院 胸外科；
福建省抗癌协会肺癌专业委员会委员；
福建省医学会胸外科分会人工智能及大数据学组委员；
福建省基层卫生协会基层胸部肿瘤微创专业委员会委员；
福建省精准医学科技协会委员；
福建省胸外科专业医疗质控中心质控员；
中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事；
中国细胞生物学学会会员；
国家呼吸医学中心广州医科大学附属第一医院进修肺移植；
2025第十届大中华胸腔镜手术菁英赛全国总决赛肺叶组第三名、南中国区肺叶组一等奖；
2025中国继续医学教育医学科普视频大赛（临床专科） 优秀奖；
主持多项省、厅、校级课题，发表多篇SCI文章。
擅长胸外科微创手术，肺结节手术，包括胸腔镜（机器人辅助）肺叶、肺段、联合亚段切除，胸腹腔镜联合食管癌切除，胸腔镜下纵隔肿瘤切除，手汗症、气胸、漏斗胸等微创手术，无管化（Tubeless）快速康复手术。擅长局部晚期食管癌、肺癌综合转化治疗。终末期肺病肺移植手术。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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