陕西
01
一颗不痛不痒的“黄豆”
61岁的张叔怎么也没想到，乳腺癌会发生在自己身上。
1年前，他无意中摸到右侧胸壁乳晕后方有个黄豆大的小硬块。
因为不痛不痒，他一直没有在意。
（图片由AI生成）
结果这半年来，这个“黄豆”长大了，还间或隐痛不适。去县医院就诊，外科医生以胸壁肿物诊断在门诊做了个肿物切除术，一周后外送的病理报告出来——乳腺癌！建议病人赶紧去上级医院专科就诊。
因患者的老伴多年前曾患乳腺癌在我院乳腺外科做的手术及化疗，出于对西安市人民医院的信任，患者也来到西安市人民医院乳腺外科。
02
男人也会得乳腺癌？
行乳腺超声及乳腺核磁提示：右侧腋窝淋巴结也有转移可能，于是完善术前检查并排除手术禁忌并和病人充分告知沟通后，选择了全麻下行右侧乳房全切+右侧腋窝淋巴结清扫术。
术后病理提示：中期乳腺癌，分子分型为Luminal B型、HER-2阴性。
张叔不禁发出疑问：胸壁长个小肿物竟然是乳腺癌？我就没有乳房啊，男人也能得乳腺癌？
很多人以为乳腺是“女性专属”。乳腺癌确实是全世界女性中最常见的恶性肿瘤。相对来说，男性乳腺癌在临床上比较少见。
在我国，男性乳腺癌只占所有乳腺癌的0.31%，但高发年龄在68~71岁，比女性晚5~10年。
但是，少不代表不会发生！
男人的胸虽然“又小又平”，
血管、神经、脂肪、肌肉和乳腺却样样俱全。
⚠️ 乳腺外科主任尚进告诉张叔：
实则胸壁肿物可来源于皮肤及皮下组织、肌肉、肋骨、胸膜、乳腺组织。
良性病变可见于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤等，恶性病变常见于乳腺癌。
医生会结合病史、体格检查和影像学检查进行评估；可疑病灶通常需要组织活检，最终由病理检查明确性质。
03
早发现、早诊断、早治疗，
男性得乳腺癌更严重！
最近几年，男性乳腺癌的发病率呈上升趋势。
更糟糕的是，有研究证明：男性一旦患了乳腺癌，情况可能更加严重。
很大一部分原因就是，男性乳腺癌的特征不明显，经常得不到及时的治疗，大家也根本没有“男人也要查乳腺”的意识。
就算查出来，也有些人因为不能接受自己“得了女人的病”，而拒绝配合治疗。
男人的乳腺组织较薄弱，乳腺体积小，病灶多位于中央区，容易发生淋巴结转移。而且进展非常快，发现时往往已是中晚期，死亡率更高。
04
老伴儿得过乳腺癌，
所以，乳腺癌会传染？
明白了男人也会得乳腺癌，张叔又有了新的疑惑：“我老伴以前也得过乳腺癌，莫不是老伴传染给我的？”
癌症本身并不会传染！
主管医生吴思渔解释到，很多人把癌症和传染病混淆了，传染病如流感、乙肝、新冠等都是由细菌、病毒等病原体导致，而癌症是自身细胞的基因突变疾病。
虽然某些致癌病毒会传染，感染病毒后可能会发展为癌症，但癌症本身并不会传染。如乙肝病毒与肝癌相关、HPV病毒与宫颈癌相关、EB病毒与鼻咽癌相关。
夫妻之间的共同居住、同桌吃饭、日常拥抱牵手、同床睡眠，还是正常的夫妻亲密生活，可能会传染这些易感病毒，不是传染癌症。
现在张叔顺利出院，等伤口长好就开始规律化疗，根据分子分型后续还需要规范的内分泌治疗等综合治疗。张叔的经历也给男性朋友们提个醒。
05
这些男性，
最好对自己的“咪咪”多一点“关注”
- 年纪大了（68岁以上风险明显上升）
- 有BRCA基因突变或乳腺癌家族史
- 胸部接受过放疗
- 超重、肥胖的老年男性
- 体内雌激素/雄激素比例失衡（比如肝病、睾丸疾病等）
如果发现自己——
- 乳房变大
- 乳房有肿块
- “咪咪”头内陷
- 乳房处皮肤局部凹陷或者有橘皮样改变
- 流出异常液体（尤其是血性或巧克力色的液体）
✅第一步：别拖！
✅第二步：去医院做检查
记得别挂妇科，可以挂乳腺外科
题外：乳腺外科医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事乳腺外科医生手记之三十九》。
西安市人民医院 西安市第四医院
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