北京
8月11日，笔者从贵州省人民医院获悉，该院心内科结构性心脏病团队近日联合麻醉科、心功能科、心外科、影像科及介入科等多学科团队，顺利完成贵州省首例经导管肺动脉瓣置换术。该手术的成功实施，填补了贵州在微创肺动脉瓣介入治疗领域空白，标志着贵州先天性心脏病术后肺动脉瓣病变诊疗正式迈入微创介入新时代，省内复杂右心瓣膜疾病患者无需远赴省外即可享受前沿治疗。
据了解，此次接受手术的患者是一名先天性心脏病术后患者，早年因法洛四联症接受过外科根治手术。多年随访提示肺动脉瓣重度关闭不全，长期大量反流持续加重右心室容量负荷，患者反复活动后胸闷、气短，活动能力持续下降，生活质量受到严重影响。
为最大程度保障患者安全、提升诊疗效果，贵州省人民医院结构性心脏病多学科团队开展多轮联合会诊，针对患者病情，全面研判患者心脏CT、超声心动图等各类影像学检查资料，精准测算右室流出道、肺动脉瓣环等关键解剖参数。在严格评估冠状动脉受压等各类手术风险后，团队最终为患者制定了安全、高效的微创诊疗方案，确定经股静脉路径实施经导管肺动脉瓣置换术。
手术在全麻下有序开展，专家团队经由患者股静脉建立通路，将装载人工肺动脉瓣膜的导管沿血管送入心脏，精准抵达病变肺动脉瓣位置。在实时影像系统的全程精准引导下，团队完成瓣膜精准定位、精准释放等一系列关键操作。
瓣膜成功释放展开后，术中造影及心脏超声即刻验证，患者肺动脉瓣反流问题基本消除，心脏血流动力学状态得到显著改善，术中未出现冠脉受压、血管损伤等任何并发症，整台手术圆满成功。
目前，患者术后恢复良好，已顺利康复出院。(贵州省人民医院)
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