科普｜别让血栓“栓”住健康！预防技巧早知道

在日常生活中，有一种潜藏的健康隐患，它发病隐匿、早期几乎无明显症状，却可能在瞬间引发致命危险，它就是被医学界称为“沉默的杀手”的深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）。深静脉血栓发病率高、致残致死风险大。今天我们就一起来了解如何防护DVT，以降低DVT发生的风险。

一、深静脉血栓到底是什么？

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE），二者是同种疾病在不同阶段的表现形式。急性DVT指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，通常发生在下肢深静脉、盆腔静脉等，血栓脱落并迁移可引起PE，严重者可导致死亡。

如果我们将人体深静脉比作水管，血液就像管腔里的水流，当血流变慢、血液粘稠、血管壁损伤等病变时，血液里的血细胞就会堆积、沉淀在管壁上，形成附壁血栓，此时，深静脉就像锈迹斑斑的水管一样，附壁的斑块随时都会有脱落的风险，脱落的血栓随着血流会堵塞不同的部位，引发各种严重并发症。

二、疾病与药物相关高危人群

这类人群受疾病、医疗操作或药物影响，血液处于高凝状态、血管易受损，是院内及慢性血栓的主要高发人群。

1.术后及创伤患者：骨科关节置换、髋部骨折修复、腹部盆腔手术、严重创伤、脊髓损伤及中心静脉置管患者风险极高。术后长期卧床、肢体活动受限，血流循环受阻，极易形成血栓，其中导管相关性血栓占院内血栓病例的15%-20%。

2.恶性肿瘤患者：癌症患者血栓发生率是普通人的4-7倍。肿瘤会诱发机体高凝状态，化疗、靶向治疗等手段会损伤血管内皮、升高血黏度，双重作用下，血栓发病及复发风险显著提升。

3.代谢疾病及肥胖人群：BMI＞30的肥胖人群血栓风险翻倍，糖尿病患者因血管损伤风险升高1.5倍。高血脂、肥胖、糖尿病等代谢问题，会导致血液脂质沉积、黏稠度增加，易形成血凝块堵塞血管。

4.有血栓病史及遗传人群：既往有深静脉血栓、肺栓塞病史者复发率极高；一级亲属有血栓病史者，受遗传影响，发病风险显著增高。

5.长期服药人群：长期口服避孕药、激素类药物及部分免疫抑制剂，会扰乱人体凝血平衡，使血液更易凝固，增加血栓发病风险。

三、特殊生理与年龄人群

1.妊娠及产后女性：孕晚期及产后6周是血栓高发期。孕期激素变化使血液生理性高凝，增大的子宫压迫下肢静脉，阻碍血液回流；剖宫产女性因术后卧床、活动锐减，血栓风险远高于顺产女性。

2.中老年人群：40岁以上人群血栓风险随年龄递增。老年人血管弹性减退、血流速度减慢，多伴随三高基础病，血液黏稠度高，加之活动量少、久坐久卧，是血栓重点高发群体。

四、深静脉血栓的危害性有多大？

深静脉血栓早期症状极其隐匿，多仅表现为轻微腿胀、乏力，常被误认为普通劳累。若未能及时干预，血栓增大或脱落会诱发多器官并发症，轻则损伤肢体功能，重则危及生命。

1.危害下肢肢体

九成以上深静脉血栓发生于下肢，血栓堵塞血管会造成血液回流受阻，引发单侧下肢肿胀、酸痛、皮温升高等症状。若拖延不治，会诱发血栓后综合征，出现下肢反复肿胀、皮肤色素沉着、顽固性溃疡，严重时导致肢体活动受限，遗留终身后遗症，影响正常生活。

2.诱发致命肺栓塞

急性肺栓塞是深静脉血栓最致命的并发症。脱落的血栓随血液循环进入肺部，堵塞肺动脉，轻症者出现胸闷、气短、活动后呼吸困难，重症者突发剧烈胸痛、咯血、晕厥，可快速引发呼吸、循环衰竭，短时间内导致猝死，致死率极高。

3.引发脑部栓塞，造成中枢损伤

部分游离血栓可流入脑部血管引发脑梗塞，造成脑组织缺血坏死。患者会突发头晕头痛、言语不清、肢体偏瘫麻木，严重者昏迷、大小便失禁，即便治愈，也大概率遗留偏瘫、失语等永久性后遗症，严重损害生活质量。

五、全方位科学防护，远离深静脉血栓

1.术后及卧床高危患者

术后急性期、创伤卧床患者是血栓危重症高发人群，防护核心为制动静养、规范用药、密切监测。患者严禁擅自下床、剧烈活动，防止血栓脱落引发致命并发症。家属及医护人员需密切观察患者状态，一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难、肢体突发肿胀等异常，立即让患者卧床并及时就医。同时严格遵医嘱服用抗凝药物，不可擅自增减、停药。

2.康复期患者

康复期患者需在医护指导下循序渐进恢复活动，改善下肢血液循环。卧床时可垫高双腿，利用重力促进血液回流、减轻水肿；病情稳定后逐步开展床边站立、短距离行走等基础锻炼。日常坚持踝泵运动、膝关节屈伸训练，通过下肢肌肉收缩挤压血管，加速血流，从根源预防血栓淤积。

3.普通健康人群

久坐办公、长途出行的普通人群，核心防护原则是杜绝久坐不动，主动干预、提前预防。

定时活动肢体：每久坐30至60分钟，起身走动5至10分钟，拉伸下肢、放松关节，杜绝跷二郎腿、久坐不动等不良习惯，避免血管长期受压、血液淤积。

简易下肢锻炼：久坐间隙可做勾脚尖、绷脚尖、转脚踝等简单动作，快速激活下肢肌肉，促进静脉回流，随时随地预防血栓。

合理使用防护器具：长途出行、长期久坐人群，可穿戴医用梯度弹力袜，通过外部压力加速下肢血流，穿戴时把控合适松紧度，保障防护效果、避免损伤皮肤。

养成健康习惯：日常少量多次补水，避免血液浓缩黏稠；饮食清淡、控脂控糖，规律运动、戒烟限酒，维护血管健康，降低血栓发病基础风险。

深静脉血栓，潜藏于生活中的健康隐患，尤其是对于高发人群，可以通过合理有效的措施来预防，让我们从今天开始，从点滴做起，用实际行动为自己的健康护航，不要让深静脉血栓有机可乘！

作者：朱爱青 上海市浦东新区中医医院