山东
脑卒中抢救，时间就是大脑。近日，平阴县中医医院卒中中心团队，成功救治一例因颈动脉夹层引发大血管闭塞的急性脑梗死患者。这也是医院接诊的首例此类病例。从120院前急救、急诊溶栓到桥接取栓手术，多科室医护人员加班接力、紧密协作，争分夺秒抢回患者生机。
突发卒中，院前开启生命绿色通道
当日18:30，急诊值班医生石宝阁医师120急救车组接诊一名重型脑卒中患者。接到患者后，急救团队在转运途中就紧急联系介入团队，中午才下夜班到家的尹怡峻医师提前抵达急诊等候，为抢救抢出宝贵时间。患者送入医院后，立刻完善抽血化验、头颅 CT 检查，因患者躁动无法配合，MRI 检查未能完成。排除溶栓禁忌后，给予TNK2.6ml静脉推注，溶栓治疗，溶栓前后患者 NIHSS 评分从15分降至8分，入院后介入科与患者家属实时沟通病情，虽然溶栓后患者神经功能有所好转，但患者双眼左侧凝视，失语，右侧肢体肌力不稳定，考虑患者存在颅内外大血管闭塞的可能，建议行急诊取栓治疗。患者家属短暂商量后决定进行取栓治疗。
急诊、麻醉、介入、ICU、内八科10分钟准备就绪，启动卒中取栓，术中造影见左侧颈内动脉闭塞，局部血管结构紊乱，考虑患者既往体健，其余血管未见明显动脉粥样硬化，尹怡峻医师与李超医师立即神经紧绷，考虑夹层不能除外，术中既要造影明确病变性质，又要保证造影压力不能过大，避免未明确的夹层进一步撕裂，尹怡峻医师和李超医师同省立医院会诊专家商量后决定多角度、缓慢手推对比剂造影，终于在一角度上造影见左侧颈内动脉C1段双腔征象，假腔大，真腔近乎闭塞，对比剂缓慢进入真腔，破口显示困难。经多角度冒烟，尝试，微导丝微导管成功进入真腔，有了导丝铺路，为后续支架置入建立了生命通道。此时大家紧绷的神经才稍稍放松。最后于左侧颈内动脉C1段置入Wallstent支架一个，成功覆盖夹层，颅内动脉分支显影良好。术后转入ICU给予拔管，患者醒后神经功能恢复良好，NIHSS评分0分。直至凌晨患者生命体征一直平稳，手术医师才默默离开。目前患者已转入内八科病房继续后续治疗。
连夜加班鏖战，多科室同心托举生命
患者的成功救治离不开患者家属的坚定与信任，离不开医院卒中救治单元的反复磨合与改进，离不开医院领导的坚定后盾，也离不开手术医师临危不乱的沉着应对。此次颈动脉夹层致脑梗死病例的发生，对我院卒中中心是一次重要挑战，后续团队还将继续积极查找发病病因，为患者制定科学完善的二级预防方案，降低复发风险。
平阴县中医医院卒中中心持续优化卒中绿色通道，不断提升急危重症脑血管病救治水平，守护县域百姓的生命健康。
卒中科普小知识：牢记中风 120 口诀：
1 看：一张脸，口角是否歪斜。
2 查：两只胳膊，单侧是否无力抬不起来
0 听：聆听说话，言语是否含糊不清
出现以上任一症状，请立刻拨打 120！
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