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中医学认为:心主血脉、藏神,肾藏精、主纳气,二者水火既济,气血方能周流不息。
若心血耗损了或者肾精出现亏虚的状况,便轻易会出现心悸、失眠多梦、腰膝酸软、面色欠佳等一系列亏虚的情形。《景岳全书》中说:血的本源在于肾,气的根本也在于肾。并且还说心肾要是不协调,水火就不调和,各种病症就会产生,这就表明了心肾和气血有着紧密的关联。当下的人工作压力大、常常熬夜,悄悄地损耗心阴心血,时间一长就影响到肾精,再加上饮食不规律、思虑过多,脾胃消化不顺畅,气血生成失去了来源,就变得更加虚弱了。
气血两虚通常不是单独出现的,大多是心肾都亏损、脾不进行运化这三者一同出现的,在治疗的时候要是只补血而不滋养心脏、只补肾而不调理脾脏,效果必然不好。
依照思路,临床当中常常推荐五种中成药。这五种中成药是依据"心肾同调、脾肾兼顾、气血并补"的思路而来的。它们各自都有着重强调的方面,要是挑选运用得恰当适宜,就会相互配合从而起到良好的效果。
一、归脾丸
此方剂源自《济生方》。其由党参、白术、黄芪、当归、茯神、酸枣仁、龙眼肉等药物所组成。其核心的功效乃是益气健脾、养血安神。脾胃为气血生化的本源,脾能够正常运化的话气血就会自行产生,血液充足心脏就会得到滋养。此方剂尤其适宜很多思虑过度、饮食减少且大便溏稀、面色萎黄、夜间难以入眠之人。它的特性是补益却不油腻、温和却不燥热,对于心脾两虚类型的气血不足颇为适宜。
二、天王补心丹
此内容源自《摄生秘剖》。其中含有生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂等药物成分。这个方剂着重之处在于能够滋阴养血、补心安神,并且还可以清虚热。倘若患者出现心烦不宁、手足心热、口干咽燥、舌红少苔的状况,是属于心阴不足、虚火内扰的情况,使用这个方剂是比较契合病症的。方剂中滋阴的药物和安神的药物的用量是差不多的,兼顾标本,阴虚火旺的人选用这个方剂特别适宜。
三、六味地黄丸
这乃是补肾的著名方剂。其源自《小儿药证直诀》。由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮这六味药物所组成。它的功用是滋补肾阴。肾是先天的根本所在。倘若肾精充足的话,那么髓海就会充足、腰膝就会强健、耳目就会聪慧。这个方剂对肾阴进行平补,既不峻烈也不猛烈。适宜于腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、舌红少津的肾阴虚患者。要是同时兼有气血不足的情况,往往需要和归脾丸这类的药物一同配合使用,才能够让心肾一起得到补益。
四、人参养荣丸
此方剂乃是从《太平惠民和剂局方》中的人参养荣汤演变而来的。其中包含有人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍、黄芪、肉桂、陈皮、远志、五味子这类药材。它的特征是气血一同进行补益,温阳和养阴同时开展,相较于单纯补血的方剂更为全面。针对很多长时间患病身体虚弱、气短没有力气、自汗并且怕冷、心慌睡不着觉、身体消瘦的人而言,这个方剂温补气血不会引起上火,温通经脉也不会损伤阴液,是虚损调理比较稳妥的一种选择。
五、柏子养心丸
此方剂源自《体仁汇编》。其由柏子仁、枸杞子、麦冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草所组成。它的功用为补气养血、安神定志。该方剂既顾护养心肾之阴,又可使心肾相互交通。对于因心血不足且肾阴亏虚而导致的心悸易惊、健忘多梦、夜卧不安、腰膝无力极为适宜。它的药性较为平和,适宜长期调养,不容易出现偏颇的状况。
临证加减与选用建议:
以上这五种中成药分别具有各自不同的长处。但是在实际进行使用的时候,不能够机械地去对应着进行使用。
要是气虚的情况比较明显,动不动就出现气喘的现象,那么可以在归脾丸的基础之上加上补中益气丸来起到提升中气的作用。
要是阴虚火旺,潮热盗汗的情况比较突出,那么可以把六味地黄丸更换成知柏地黄丸来增强清退虚火的作用。
要是心肾不交,上热下寒的表现比较明显,天王补心丹和六味地黄丸交替来使用或者联合来使用,往往效果会更好。
另外对于脾胃虚弱,舌苔厚腻的人来说,不管选用哪一种方子,都应该首先拿香砂六君丸相关的药物来进行健脾和胃来打好基础,等到中焦的运化恢复了之后,再去进行滋补,才不会造成壅滞的情况发生。
一位56岁女性患者刘某,长期失眠近两年,伴心悸气短、腰酸膝软、面色淡白、月经量少色淡。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉细弱。辨为气血两虚、心肾不足之证,遂以归脾丸合六味地黄丸为主,晨服归脾丸、晚服六味地黄丸,同时嘱其配合饮食调养,少食生冷、规律作息。服药三周后复诊,睡眠明显改善,心悸减轻;续服两月,面色转润,腰酸大为好转,月经量亦有所恢复。随访至今,状态稳定。
气血是人体根本,心肾是生命枢纽。补气血、养心肾绝非一朝一夕之功,也不是某一种药能包打天下。上述五种中成药各有针对性,选对了方向,坚持调治,身体自会给出回应。但每个人体质不同、兼夹各异,具体选用哪种、如何搭配、剂量几许,仍建议在有经验的中医师辨证指导下使用,切勿自行盲目叠加,方为安全稳妥之道。
注:药物服用请务必严格遵医嘱,本文仅供参考!
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