浙江
每到夏季，不少人出现食欲差、浑身乏力、精神萎靡的情况，多数人习惯性认为是“苦夏”或轻微中暑，想着静养解暑即可好转。但事实可能没这么简单。“持续乏力、纳差并非简单暑困，很可能是急性肾功能损伤的早期求救信号。”市人民医院肾内科主治医师蒋医生介绍，近段时间，肾内科急性肾功能不全患者较上月增加近四成，多数患者初期症状都被当成普通苦夏，延误救治，部分高龄患者病情进展迅速，甚至突发晕厥入院。
今年81岁的王大爷（化名）平日身体尚可，有高血压病史。入夏后他持续没胃口、浑身乏力，家人以为是天气炎热导致的苦夏，一直让他饮用绿豆汤解暑。短短一周，老人精神状态持续变差，最终突发晕倒，紧急送医检查发现，血肌酐飙升至445μmol/L，超出正常上限四倍多，确诊急性肾衰竭，需立刻住院治疗。
图为蒋医生日常接诊
蒋医生解释，夏季高温出汗多，若补水不足，人体有效血容量下降，肾脏灌注急剧减少，导致肾脏短暂缺血受损、滤过功能下降，体内毒素无法正常排出，会反向抑制消化与神经系统，出现乏力、厌食、嗜睡等典型症状，这也是很多肾衰患者首发表现酷似“苦夏”的核心原因。尤其高血压患者夏季血管扩张、血压偏低，若自行调整降压药，会进一步加重肾脏缺血，诱发急性肾损伤。
“很多家庭都存在一个解暑误区，认为身体脱水时可以多喝绿豆汤。其实不然，绿豆汤有利尿作用，缺水状态下继续利尿，会进一步减少肾脏供血，加剧肾功能损伤。”蒋医生给出三条居家可辨的预警红线，出现任意一条需立即就医。一是尿量骤减，24小时尿量明显减少，是急性肾衰最核心信号；二是精神萎靡、嗜睡迟钝，提示体内毒素蓄积影响神经系统；三是眼睑、双下肢凹陷性水肿，代表肾脏排水排毒功能异常。
夏季科学护肾，重点做好以下几点。首先，紧盯尿量，每日尿量保持1000–1500ml，尿量减少需及时就诊检查肌酐、尿常规。其次，科学补水，坚持少量多次饮水，优先选择淡盐水、电解质水或口服补液盐，避免大量饮用纯水、凉茶、绿豆汤。最后，规范慢病用药，高血压患者切勿自行增减药物，高温天尽量避免随意服用解热镇痛药，减少肾脏毒性损伤。
蒋医生强调，夏季急性肾损伤多为肾前性缺血损伤，早期及时补液、规范干预，绝大多数肾功能可完全逆转。老年人、高血压、糖尿病及户外作业人群为高危群体，切勿将乏力纳差一概归为“苦夏”，早识别、早就医，才能避免发展为重症肾损伤。
来源｜市融媒体中心记者 冯梦苓
编辑｜戎畏畏
审核｜汤妍 胡孟才
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