浙江
女孩9岁乳房发育、男孩11岁变声。放在二三十年前，家长可能会紧张地带孩子往医院跑。而今天，这样的“早发育”在儿科门诊已稀松平常。
2025年《中国全科医学》发表的《中国儿童性早熟影响因素的Meta分析》指出，中国儿童发生性早熟受社会人口学、心理、遗传、生理、饮食和环境等多重因素共同影响。
浙江医院放射科李博副主任医师提出，根据他在骨龄门诊26年的看诊经验，在诸多可能影响发育的因素中，维生素D的过度补充是很多家长的认知盲区。
本图由AI生成
长期给孩子服用维生素D
是如今的普遍操作
不少家长的心态是：补了总比不补好。记者在采访中了解到，给孩子长期服用维生素D，并非个例，而是相当普遍的常规操作。
7岁的宝妈李女士（化名）说，孩子从1岁起补充维D，一直吃到现在。每天一粒，400单位，从未间断。“我问过好几次医生，这是唯一推荐长期服用的保健品。”
王女士（化名）的两个孩子（儿子8岁、女儿11岁）也一直服用维D。女儿更是吃了将近10年，虽然中间断过一阵，但每年三四五月“生长季”都会按时吃，和钙片一起，剂量同样是400单位。
这种看似稳妥的日常保健，是否真的多多益善？
维D补充过量
8岁孩子骨骼成熟速度“超车”
“门诊中遇到过不少家长，从孩子出生起就每天喂维生素D，一天都不落，到了四五岁还保持着每天800到1000国际单位的剂量。”李博说，适度补充维生素D确实非常有益，但过量摄入维生素D会推动骨龄加速进展。
李博提到了一个具体案例，有个家长给孩子补充每天3000单位的维生素D，这个孩子当时8岁，经过2个月的时间，骨龄进展近4个月。值得注意的是，这个家长并不是短暂地让孩子补充维生素D，根据她的描述，孩子已经这样服用维生素D近7年，短期加量了2个月。
他进一步解释，维生素D在促进钙吸收的同时，对芳香化酶有轻微的影响，芳香化酶有雌激素合成与代谢调节功能。当体内维生素D水平持续超出生理需求，可能通过影响芳香化酶活性等途径，加速性激素的转化，从而让骨骼成熟速度“超车”。
“是否长期每天补充，应结合季节、户外活动量、饮食结构和个体情况动态调整，而非‘一吃了之’。”李博提到，常规补充剂量通常为每日400-800IU，具体应遵医嘱，切勿自行加量，更不应以保健品替代药品规范使用。孩子日常饮食、户外活动日照均能提供一定量的维生素D，并非多多益善。
骨龄超前
并非结局已定
早发育是当前社会儿童普遍存在的生理现象。医学上严格的“性早熟”（女孩7.5岁前、男孩9岁前出现第二性征，或女孩10岁前来月经）毕竟是少数。早发育大多属于非疾病的亚健康，很多情况没有影响最终身高，通常也可以通过控制体重或中成药来治疗。
李博对此有切身经验。他说起自己儿子时，语气里带着点“没想到”的意味。
“孩子11岁那年，骨龄已经跑到了12.5岁男孩的水平，身高152.6cm，按骨龄算比均值矮了一截。”李博说，如果按坊间“骨龄大一岁，身高损一截”的说法，这孩子怕是要输在起跑线上了。
结果呢？初中下半学期，将近14周岁时，儿子个头就蹿过了一米八，现在李博跟他说话都得仰着头。李博用自家孩子的故事提醒家长：骨龄检测是某一时间点的静态影像，儿童生长发育是线性动态过程，受遗传、体重、青春期激素水平等多重因素共同调节。单次骨龄偏大，不等于生长潜力已被提前透支，关键看骨龄变化幅度及青春期身高猛增是否出现。
理性看待
无需过度焦虑
李博建议家长理性看待骨龄评估，不宜因单次骨龄检测结果而陷入焦虑。
他还给出了三个具体可落实的建议：
1、维生素D补充需遵医嘱：常规补充剂量通常为每日400-800IU，切勿自行加量，更不应以保健品替代药品规范使用。是否长期每天补充，应结合季节、户外活动量、饮食结构和个体情况动态调整。
2、关注时间节点：10岁左右女孩身高达标情况下发育启动，且进展平缓，多数情况下无需医学干预，可以观察后再评估。
3、合理控制牛奶摄入量：建议身高体重偏大的女孩子在青春期前一年可适当减少牛奶量。部分早发育女孩在发育前期存在把牛奶当饮料喝的习惯。需明确的是，并非牛奶本身“催熟”，而是营养过剩状态，加速了发育进程。常规日摄入量（200-500ml）不构成风险，无需恐慌性停奶。
如确有疑虑，可带孩子至儿童生长发育专科或骨龄诊断门诊进行一次规范评估。评估的意义在于建立动态监测，而非被单一数字所困。
橙柿互动·都市快报 记者 吴双
编辑 潘俐
审核 毛迪 冯云浓
校对 金秋
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