北京
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在医院里，大便常规是一项很常见的检查。今天咱们就来解读一下大便常规的化验单，深入剖析粪便检查的重要性，并探讨如何确保检验结果的准确性。
大便常规是医学检验“三大常规”项目之一（另外两项是血常规、尿常规），粪便检验主要检查内容一般包括：粪便性状、幽门螺杆菌检测、粪便白细胞、粪便红细胞、粪便颜色、粪寄生虫卵、粪便隐血试验(OBT)。
PART 1
粪便检查的主要目的
1、肠道感染性疾病
2、肠道寄生虫病
3、消化吸收功能筛查试验
4、鉴别黄疽
5、消化道肿瘤筛查试验
PART 2
粪便留取方法及注意事项
把粪便拉在干净、干燥的便池，塑料杯子或塑料袋上。对于成形的大便，用大便杯盖子上的小勺，从粪便的表面及深处多处均匀取材，一般刮取3-6个部位。如大便有粘液、脓血时，应留取这些异常部分。如水样便时，应留取水样部分。标本量一平勺（蚕豆大小）即可，装进大便杯内，拧紧盖子。采集完成，应在1小时内及时送检。
PART 3
粪便常规检测结果解读
01
粪便一般性状检查
粪便一般性状受食物的种类、性质、量的影响较大，也受某些药物的影响但粪便一般性状检查对消化系统疾病和寄生虫感染的诊断有重要价值。
1、量
健康人的粪便量随着食物种类、食量及消化器官的功能状态而异。
2、性状
①、黏液便
黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。
②、鲜血便
粪便含有鲜血，常见于结直肠息肉、肿瘤、肛裂、痔疮等下消化道疾病。上消化道出血有时也可因出血量大、出血速度快而出现鲜血便。
③、脓便及脓血便
常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。
④、柏油样便
粪便呈黑褐色，质软甚至较稀，表面富有光泽，隐血试验阳性。这是由于上消化道出血，红细胞经过胃酸破坏降解后与肠道内的硫化物在细菌作用下生成硫化铁，而硫化铁刺激小肠分泌过多粘液所致。
⑤、胨状便
呈黏胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。
⑥、稀糊状或稀汁样样便
见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎，为肠蠕动亢进或分泌增多所致。
⑦、白陶土样便
胆管梗阻时，胆汁不能或仅有很少量进入肠道，粪胆素大幅度减少甚至缺如，此时的粪便呈白色或灰白色，类似陶土。
⑧、米泔水样便
粪便含水量多，含有粘液杂质样物，外观呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、复霍乱。
⑨、球形硬便
粪便在肠道内停留过久，水分过度吸收所致。常见于习惯性便秘患者，亦可见于排便无力的老年人。
⑩、乳凝块状便
婴儿粪便中可见白色、黄色或是绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于婴儿消化不良等。
3、颜色
粪便的颜色可因进食种类不同而异，肉食者粪便偏黑褐色，进食过多绿色蔬菜者的粪便呈暗绿色。
4、气味
粪便的气味与进食的种类、疾病等有关。
5、寄生虫和结石
①、寄生虫
肠道寄生虫感染时粪便中可出现寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段，肉眼即可发现；钩虫虫体需要筛查粪便后才能发现。
②、结石
粪便中可发现胆石、粪石、胰石和肠结石等，最多见的是胆石
02
显微镜检查
显微镜检查主要目的是了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤，检查粪便中有无致病菌。通常检查项目有细胞检查、细菌检查、结晶、寄生虫卵检查、食物残渣检查等。
03
粪便化学检查
粪便的化学检查有酸碱度反应、隐血试验、粪胆素和脂肪测算等，其中隐血试验是最有意义的化学检查。
1、粪便隐血试验
消化道出血较少时（＜5ml），红细胞已被消化分解，粪便外观无血色，且显微镜检查也未发现红细胞者为隐血。
2、脂肪
粪便脂肪检查可以作为了解消化道的消化功能和吸收功能的参考指标。当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增加，若24h粪便总脂肪量超过6g，称脂肪泻。粪便脂肪增加可见于：
①、胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊性变等。
②、肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性肝炎、肝硬化等。
③、小肠病变：乳糜泻、Whipple病（肠源性脂肪代谢障碍综合征）、蛋白丢失性胃肠病等。
④、其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
总之，大便常规检查是发现和预防消化道疾病的重要手段。通过定期进行大便常规检查，我们可以及时发现肠道病变、肠道息肉和肠癌等疾病，从而采取有效的治疗措施，保障我们的身体健康。
来源：”华中科技大学协和江北医院“微信公众号
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