四川
查出胆结石，很多患者都纠结：
到底该什么时候做手术？
是等疼了再做，还是发现就做？
可以保胆吗？
今天，全国内镜微创保胆分会常委、中国医师协会内镜保胆培训基地主任（四川）、四川结石病医院何明刚主任，为大家一次性讲清楚。
两种不同的治疗方式 手术时机大不同
1、胆囊切除→手术时机：胆囊“死掉”
基于胆囊切除这个治疗方式，医生选择手术的时机是出现并发症，胆结石静止期无症状时，会让病人回去观察，等不舒服了、痛了，再到医院去切胆。通俗来讲，就是回去让胆囊“等死”。
等到比如胆囊炎急性发作、胆囊颈部嵌顿，胆囊穿孔、胆囊积脓等等情况，就是胆囊“废了”，再行胆囊切除术。
2、保胆取石→手术时机：胆囊“活着”
何明刚主任指出，保胆取石的核心价值，不是单纯地“取出石头”，而是保住一个有用的器官，保住一份长远的生活质量。
△《从胆囊功能认识切胆和保胆取石手术》
能不能保胆，取决于患者的胆囊功能是否尚存。
胆囊是人体重要的消化和免疫器官，承担着储存及浓缩胆汁、调节消化、维护胃肠道正常、调节胆道压力、分泌免疫球蛋白等多项关键生理功能。胆囊壁厚度正常、收缩功能达标，才是保胆的“入场券”。
而胆结石的存在，就是对胆囊功能“日复一日的破坏”。结石长期摩擦刺激，导致胆囊壁增厚、萎缩、丧失功能，即便你想保，再顶尖的专家也无能为力。
因此，基于“保胆取石”这个疗法的手术时机，和传统切胆的手术时机是不一样的，要求在胆结石静止期，趁胆囊功能受损前，胆囊还“活着”的时候，就手术介入取石。
人类的进化历程告诉我们，人的每一个器官都是有其功能的。要辨证地看待保胆取石，提倡精准保胆、科学保胆，该保的保，不搞“一刀切”。
△中国内镜杂志 《内镜保胆手术指南（2021版）》
保胆取石不是对胆囊切除的全盘否定，而是在其基础上的进一步发展和升华，是胆囊结石治疗技术的百年飞跃。
结石静止期介入 避免癌变等严重并发症
第六届全国内镜微创保胆学术大会上，专家普遍认为，静止性胆囊结石并不都是永远无症状，更不是对人体永远无影响，而是人体内一个‘不定时炸弹’。
保胆取石除了取净了胆囊内结石、保留了胆囊和胆囊功能，还可以预防因胆囊结石引起的急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎、胆汁性腹膜炎、胆心综合征、急性胆源性胰腺炎、胆囊癌等关联疾病，降低关联疾病带来的死亡率。
这些关联疾病不仅加大治疗难度，患者也要承受更大的痛苦和经济负担，甚至连生命都面临威胁。
何明刚主任介绍，中国抗癌协会发表的《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》中显示，结石长期刺激胆囊黏膜，可诱发慢性胆囊炎，逐步走向“胆结石→胆囊炎→胆囊癌”的危险三部曲。约超85%胆囊癌患者合并有胆结石，胆囊癌恶性程度高、预后极差，一旦发现多为中晚期。
因此，及时将胆结石这个“不定时炸弹”拆除，不仅保住了胆囊的重要功能，还将胆囊结石关联疾病扼杀在摇篮之中，是治病，更是防病，即我们传统医学中的“治未病”。
研究发现：病程越短 保胆术后结石再生率越低
何明刚主任介绍，四川结石病医院作为中国医师协会内镜保胆培训基地，在保胆手术的规范化开展和临床病例积累方面体系完善，基于对8731例保胆取石术后患者的长期临床随访，得出的数据清晰地揭示了——结石病程与术后结石再生率密切相关：
这些数据充分说明：结石在体内停留的时间越短，保胆手术的效果就越理想，术后结石再生的风险就越低。
因此，发现结石，就马上行动，能获得更好的保胆取石远期效果。
结论
综合以上三个维度，“什么时候做保胆手术最好？”，答案已非常明确——
发现结石，越早手术越好。在结石病程短、胆囊功能好时，及时介入，保胆几率高、术后结石再生率最低、效果最理想；拖延只会让胆囊功能受损、结石再生率上升、并发症风险增加。
任何时候行动都不晚
早发现、早评估、早手术
对自己的健康负责！
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