当身体开始为情绪“代言”｜心“晴”加油站

来源：健康中国

很多人认为，抑郁症就是情绪低落、不开心。然而，在精神科门诊，我常常遇到这样的患者：他们辗转于消化科、心内科、神经内科，做了多项检查，结果都显示未见明显异常，但身体的痛苦却真实存在，直到最后才发现，病根可能在情绪上。这种现象，可以称作抑郁症的躯体化症状。它不是患者装病或矫情，而是抑郁情绪通过身体发出的求救信号。当内心的痛苦无法用言语表达时，身体便开始为情绪“代言”。

并非重度抑郁症的“专利”

躯体化症状并非重度抑郁症的“专利”，事实上，它在抑郁症的各个阶段都可能出现，有时甚至是最早出现、最突出的症状。

轻度抑郁阶段 这一阶段的情绪低落可能不明显或时好时坏，但身体会率先报警。患者可能先感觉到持续的疲劳、精力不济，或莫名的头痛、胃部不适。这些症状容易被误认为是亚健康、过度劳累或普通的躯体疾病。同时，患者可能因社会歧视或病耻感而压抑情绪，转而强调躯体不适。

中度至重度抑郁阶段 随着抑郁程度加深，躯体化症状往往更频繁、更强烈、更多样化。它们可能与典型的情感症状如兴趣丧失、绝望感等并存。某些患者在外在表现上，也可能完全掩盖情绪问题，临床上称之为隐匿性抑郁症。这种情况很容易导致误诊和延误治疗。

当患者反复出现多种躯体不适，但经全面医学检查又找不到器质性病变时，我们应将“抑郁、焦虑等情绪问题”纳入考量范围。特别是以下几类特定人群尤其要注意。

老年患者，他们更倾向于以头痛、失眠、消化不良等为主诉，情感症状可能被掩盖；文化程度较低的患者，他们可能受语言表达能力的限制，更习惯用身体不适来描述心理问题。

常见的抑郁症躯体化症状

抑郁症的躯体化症状可以遍布全身各个系统，以下是一些常见表现。

疼痛感无处不在 头痛，常见紧张性头痛，患者感觉头部像被带子紧紧捆住。慢性躯体疼痛，如颈肩背痛、肌肉酸痛、关节痛，位置常不固定。胃肠道疼痛，如慢性胃痛、腹痛、腹胀。

消化系统失灵 出现没有器质性病变的消化不良，食欲显著减退或暴增，腹胀、便秘或腹泻，且与饮食关系不大。

心慌气短 感到胸闷、心慌、心悸，心跳加快或漏跳，呼吸不畅、总想深呼吸，感觉氧气不够，常怀疑自己得了心脏病却查不出来。

持续的精力衰竭 有无法通过休息缓解的疲劳感，即使什么都没做，也感到精疲力竭，连起床、洗漱等日常活动都感觉异常费力。

神经系统的“怪信号” 出现头晕、肢体麻木、刺痛或有蚁走感、耳鸣、视物模糊等感官异常，但神经系统检查显示正常。

睡眠不佳 顽固性失眠尤其是早醒，比平时早醒2~3小时且无法再次入睡，这是抑郁症的典型信号。也有部分人表现为过度睡眠，但睡醒后仍感困倦，精力得不到恢复。

其他全身性症状 莫名的身体紧张、震颤。性欲减退或消失。广泛的不适感，总觉得自己“全身都有病”。

这些症状有一个共同的特点：它们真实存在，给患者带来痛苦，但其严重程度、变化模式，往往与情绪状态存在隐性的同步。

认识到它是抑郁的一部分

患者认识到躯体化症状是抑郁症的一部分，本身就是疗愈的第一步。应对这些躯体症状的原则是身心同治、双管齐下。

1.寻求专业诊断，破除“病耻感”。

第一步也是最重要的一步，是前往医院精神科或心理卫生科就诊。请相信，这和看感冒、高血压一样正常。医生会进行系统评估，判断症状是否与抑郁症相关。不要因为身体其他检查结果正常而沮丧，这恰恰是重要的诊断线索。

2.规范药物治疗是关键。

抗抑郁药物不仅能改善情绪，还对伴随的躯体化症状，特别是疼痛、疲劳、睡眠障碍等有明确的治疗效果。药物起效通常需要2~4周，且需要在医生指导下足剂量、足疗程治疗，患者要有耐心，切勿自行减药、停药。

3.心理治疗是治本之策。

认知行为疗法（CBT）等可以帮助患者识别情绪与身体症状之间的联系，改变对症状的灾难化思维。患者可以通过身体扫描练习提升对躯体感受的觉察，减少过度关注。同时，学习管理压力和负面情绪的技巧，从根源上减轻躯体化症状。

4.同步调整生活方式。

规律运动，保证睡眠，避免昼夜颠倒加重自主神经紊乱。同时，学习腹式呼吸、渐进式肌肉放松、正念冥想等放松技巧，降低身体的紧张水平。向信任的家人和朋友倾诉，参加支持性团体，也可以减少孤独感。

5.给患者和家人的特别提醒。

患者要停止责备自己的身体，而应把身体症状看作是心理负荷过重的信号。记录症状与心情，有助于医生发现症状的规律。家人要理解患者的痛苦是真实的，并非“想不开”或“太娇气”。倾听、陪伴和鼓励比单纯劝他“想开点”更有力量。

需要提醒的是，抑郁症与冠心病、糖尿病、脑卒中等慢性病可能相互叠加，共病时需多学科协作治疗。若患者出现躯体化症状伴随自杀意念、体重骤变或社会功能严重下降，请高度关注并积极治疗。

身体与心灵，是生命的一体两面。当身体反复发出不明原因的警报时，我们不妨也关照下内心世界。识别抑郁症的躯体化表现，意味着我们开始倾听身体的语言，并给予自己身心一体的关怀。

来源：《大众健康》杂志

作者：四川省精神医学中心副主任医师 李慧

国家健康科普专家库成员、四川省精神医学中心主任医师 周波