陕西
阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市第九医院神经外科二病区郭清保教授团队成功为一名来自河北邯郸的63岁烟雾病患者实施微创脑血流重建手术。该患者脑梗后遗留失语、右侧肢体偏瘫，当地保守治疗收效甚微，家属慕名跨越千里前来求医。团队为患者实施脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融合术（EDAS），成功重建脑部供血通路，术后患者语言、肢体功能均得到明显改善。
63岁的马大爷有40年吸烟饮酒史，常年受高血压困扰，属于脑血管疾病高危人群。一个月前，他突发右下肢无力、言语含糊，于外院确诊为脑梗死，影像学检查高度怀疑烟雾病。经当地医院保守治疗后，症状未见好转，遗留严重后遗症——无法正常说话，右侧肢体肌力仅为Ⅲ级，日常生活受到极大影响。
家属多方打听得知，西安市第九医院郭清保教授团队在西北地区烟雾病诊疗领域享有盛誉，擅长通过微创显微手术重建脑部血流，众多同类患者术后偏瘫、失语症状明显改善。为抓住最佳治疗窗口，2026年7月14日，马大爷一家从河北邯郸赶赴西安，到西安市第九医院神经外科二病区寻求手术根治。
入院查体显示，患者神志清楚，但言语表达障碍明显，右侧鼻唇沟变浅；影像学检查提示双侧大脑中动脉M1段闭塞，伴多发腔隙性脑梗死。结合病史与体征，临床初步诊断为：脑梗死恢复期、烟雾病、偏瘫、高血压3级（极高危）。7月17日，医疗团队为患者开展全脑血管造影联合冠脉造影，影像清晰显示双侧大脑中动脉起始段重度狭窄闭塞，脑内生成异常毛细血管代偿网络，明确烟雾病诊断，为个性化手术方案制定提供了精准影像学支撑。
考虑到患者脑缺血症状持续加重、保守治疗收效有限，科室组织多轮术前专家会诊，全面评估心肺、血管及神经功能，逐一排除手术禁忌。经综合研判，团队确定采用脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融合术（EDAS）。该术式可从根源重建脑部供血，降低脑梗复发风险，同时改善失语、偏瘫等神经功能缺损症状。
7月22日，郭清保教授亲自主刀，为患者实施全身麻醉下微创显微手术。术中借助高清手术显微镜精细操作，完整游离携带筋膜的颞浅动脉，仅开设约2cm×8cm的小型骨窗；微创切开蛛网膜后，将带血管筋膜瓣与硬脑膜严密缝合，搭建全新的脑部侧支循环通路。整台手术创伤微小，术中总出血量仅50毫升，无需输血。
术后，科室同步开展个体化神经康复治疗，配合使用营养神经药物修复受损脑组织，患者神经功能恢复速度超出预期。7月25日术后查房时，患者言语清晰度显著提高，可间断说出短句；7月26日，患者已能完整、清晰地与人交流，查体配合度明显提升，右侧肢体活动能力同步改善。
见证肢体与语言功能的快速恢复，马大爷和家属心中的顾虑彻底打消。他们对西安市第九医院郭清保教授团队精湛的显微手术技术、全程细致的诊疗康复服务给予高度认可，直言千里求医的选择十分值得。
郭清保教授借此提醒：烟雾病是一种进展性颅内大血管闭塞性疾病，双侧颈内动脉、大脑中动脉会逐步狭窄闭塞，极易反复引发脑梗死、脑出血。早期出现的手脚无力、言语不清等症状常被误认为普通脑梗，极易错失最佳治疗时机。他给出三点专业建议：
第一，突发单侧肢体无力、言语障碍，或反复发生脑梗、检查提示颅内大动脉闭塞者，应尽早接受全脑血管造影，以明确或排除烟雾病诊断；第二，脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融合显微术技术成熟、疗效确切，具有创伤小、恢复快的微创优势，可从根源重建脑部供血；第三，单纯保守治疗对烟雾病作用有限，已出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状的患者，应尽早前往专业神经外科就诊，符合手术指征者及时接受手术，术后配合规范康复训练，既能促进肢体及语言功能恢复，也能大幅降低远期二次卒中致残、致死风险。
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