山一大二附院：数字之“智”赋能医疗之“治”

“看病难、看病烦”是群众就医痛点，也是公立医院改革的必答题。在山东第一医科大学第二附属医院（以下简称“山一大二附院”），一张床可以跨病区“流动”，一个医保码就能办理预约挂号、就医缴费、检查签到、报告查询、床旁入出院等事项。这些变化背后，是一场以数字之“智”赋能医疗之“治”的持续探索。

起步于2020年，这家坐落于山东省泰安市泰山脚下的省级医院，用6年多时间走出了一条基于现实的数智医院建设之路。没有大额投入，没有先天区位优势，却在各类全国“擂台赛”中屡屡获奖，医院“就医一件事”被纳入国家“高效办成一件事”2024年重点事项清单进行全国推广，吸引省内外数十家机构前来取经。近日，记者来到泰安，实地探访这家医院的数智化转型之路。

山东第一医科大学第二附属医院数智医院建设一线观察

住院不等床如何实现

上午9时，泰安市岱岳区的刘先生因上腹疼痛来到山一大二附院消化内科就诊。医生问诊后判断其需要住院进一步检查，但系统显示消化内科病区床位已满。医生在操作界面点击“跨病区收治”后，系统自动匹配到该院干部保健病房的一张空床。刘先生拿着手机上的住院通知，跟随智能导航，乘电梯来到干部保健病房的护士站。护士核对信息、扫码登记，不到两分钟就办好了入院手续。

“住院不等床”背后是该院推行了6年的“全院一张床”模式。2020年初，该院打破床位按科室固定分配的传统，成立病床调配中心，将所有床位资源集中管理、统一调配。截至目前，全院累计跨病区调配床位超过35000次，床位使用率提高9.85%。

山一大二附院党委副书记杨朝霞介绍，医院床位调配遵循“专业相近、位置相邻、急慢分开、传染与非传染分开”原则，系统会自动推荐匹配病区，医生也可根据与各病区护理团队的磨合情况自主选择。“各病区护士都经过同质化培训，无论患者住在哪个病区，护理质量和标准都是一致的。”

对于需要择期手术的患者，医院还推出了“分散式病区预住院”模式。患者拿到门诊医生开具的预住院证后，可直接到目标病区，由专科医生评估、开具术前检查医嘱，检查费用纳入医保报销，无须缴纳床位费，完成检查后再正式住院。与传统集中式预住院中心相比，这种模式由专科医生全程管理，患者无须二次排队，节约了场地和人力成本，也让预住院期间的医疗安全更有保障。

这些新场景新应用，正是山一大二附院数智化探索的缩影。

山一大二附院党委书记曹铭锋告诉记者，2021年《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中提到了3个“转向”——公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向注重人才技术要素。“这些转变，都离不开信息化赋能。”在他看来，信息化建设不仅是技术升级，更是医院基本建设的优先领域，是“新基建”的重要组成部分。

2020年，该院推出了“智慧一零零工程”服务品牌，实现“全院一张床”、床旁出入院“零”等待、急诊急救“零”距离。此后，几乎每年都有新的突破：2021年上线2.0版本，实现无卡就医“一”码通行、医技检查全程预约“零”积压、肿瘤患者治疗“零”障碍；2023年推出3.0版本，区域医疗“一”个院、分散式预住院“零”负担、人工智能（AI）医疗质量监管“零”担忧；2024年推出“1+1+N就医一件事”；2025年发布山东省内首个3D数字人AI大模型“安好”，推出“安心+医心+管心”三心融合AI智能体。这些逐年升级的服务，一步步补齐了患者就医体验的短板。

换“发动机” 建“高速路”

就医更便捷，源于医院信息系统后台看不见的数据支撑。

山一大二附院总会计师张伯平介绍，为破解传统医院临床诊疗与管理脱节、资源配置粗放、数据碎片化、数智应用与临床需求脱节四大核心痛点问题，山一大二附院整合信息化管理、运营管理、成本绩效、数据统计等职能，组建运营管理部（大数据办公室）这一一体化职能部门，形成“业务+数据+技术”一体化赋能体系。

数智赋能“全院一张床、分散式预住院和床旁出入院”在病区同质化护理平台开展，“住院不等床，入院一分钟，出院即时走”。

2022年，山一大二附院启动了智慧医院五年规划建设，核心任务是完成一体化信息系统的全面换代。在此之前，医院的信息化建设经历了多年的“打补丁”式发展，各系统之间数据不通、流程不连，医务人员需要在多个系统间切换操作，效率不高，也制约了流程再造的空间。

“我们相当于换了一台‘发动机’，建了一条‘高速路’。”在山一大二附院院长肖强看来，如果继续在旧系统上叠加功能，不仅成本越来越高，也解决不了根本问题。一体化信息系统一旦建成，后续各类应用场景的开发和接入都将让成本更低、效率更高。

2021年，该院通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。2022年起，新一代信息系统陆续上线，向上对接国家医保平台、山东省全民健康信息平台、检查检验结果互认平台，向下联通各医联体单位，院内则实现了医院信息系统（HIS）、电子病历、护理、检验、影像等系统的数据贯通。

技术架构搭好后，为了让系统能真正“用起来”，山一大二附院成立了以院领导为组长的智慧医院建设项目组，每周一由副院长刘志超主持晨会，院长肖强亲自调度，各分管院领导统筹协调。运营管理部（大数据办公室）与信息网络部合署办公，每天与第三方开发团队开早会，疏通堵点、协调资源。

“所有的需求都是我们自己提的，系统要根据临床实际一点点打磨。”该院运营管理部（大数据办公室）主任徐南举例说，“全院一张床”功能在旧系统时代需人工匹配科室，花费约半小时，新系统整合全院所有病区的床位状态，患者病种、病情等级、诊疗需求、医保类型、年龄体质，以及科室诊疗能力、医护配置等多维度数据，搭建智能匹配算法模型，支撑跨科室床位精准调度；床旁出入院流程由最初需要9个步骤，简化为现在的一键完成；医生工作站目前可以直接调用医保接口完成报销和支付，诊间结算更便捷。

在数智一体化复合手术室，复杂复合手术可一站式完成。

数据打通之后，如何让数据“好用”成为新课题。该院着手打造“高质量数据集”——把各系统数据汇在一起，经过标准化治理，形成可供调用的数据资产。在此基础上，建立运营驾驶舱，院领导可实时查看门诊量、住院率、手术量、药占比、次均费用等核心指标，也可逐层“下钻”到科室、病种乃至单份病历。目前，驾驶舱已覆盖人事、财务、耗材等管理维度，并针对等级医院评审要求，开发了“一屏观指标”三甲数据集中展示平台。各专业指标均可追溯至每一份病历。科主任可随时掌握本科室的床位使用率、平均住院日、手术量、按病组（DRG）付费相关指标等数据。“过去管科室靠经验，现在靠数据。”肖强说。

面向未来 建“虚拟病房”

“未来已来。”这是曹铭锋反复提及的一句话。在他看来，国内顶尖医院目前的发展水平，可能就是山一大二附院这类第二梯队医院十年后的模样。“如果我们不主动融入更先进的理念与技术生态，差距只会越拉越大。”

基于这一判断，医院在数智化建设上并未采取“跟随”策略，而是结合自身实际寻找差异化的突破口。“别人聚焦专病大模型，我们未必能弯道超车。但从服务和管理维度切入，把别人还没做深做透的事做实，这就是我们的机会。”肖强说。

面向未来，该院正在构建“虚拟病房”体系。一方面，利用AI系统对全院患者的检查检验结果进行自动筛查，一旦检出血糖升高、房颤、肺部占位等阳性体征，将患者相关信息实时推送至对应专科小组，专科医生主动介入。这改变了“患者挂什么科就只能看什么科”的被动模式，转向“以患者为中心”的多学科主动管理。另一方面，跨病区收治模式已让医生在信息系统中实现“虚拟管理”，无论患者实际入住哪个病区，主管医生均可在自己的工作站调阅全部资料并下达医嘱。未来，这一模式将延伸至医联体成员单位，形成区域化“虚拟病房”。

“这是我们数智医院建设的重要方向之一。”肖强表示，接下来医院将借助AI工具推动全生命周期健康管理，从院中治疗向院前预防、院后随访两端延伸，通过升级全域健康管理智能平台、深化慢性病全周期智慧管理、拓展居家智慧健康服务场景、强化医防融合数智赋能、完善区域协同健康管理体系，最终形成服务闭环。

曹铭锋坦言，在推进数智化建设过程中，医院还面临着两大核心挑战。

一是算力投入的平衡。“AI对算力的需求呈指数级增长。如果自建算力中心，机房、硬件、制冷、供电等一次性投入过大，我们难以承受。”曹铭锋说，“所以我们采用租赁模式，需要多少租多少，既要保证够用，又要避免浪费。”

二是人员理念的转变。曹铭锋说，数智化转型归根到底是人的转型。推行“全院一张床”之初，不少科主任固守“床位属于本科室”的观念，不愿接收他科患者；运营驾驶舱上线后，一些科主任看不懂、不愿看数据指标。为此，医院一方面通过绩效激励调动医护人员的积极性，另一方面通过持续性培训，让科主任看懂数据、会用数据。

“我们做的每一件事，不一定最前沿，但都立足于自身条件，确保可落地、能持续。”曹铭锋表示，“未来已来”，就是一个又一个“现在”的扎实积累。

文：刘嵌玥

图：山东第一医科大学第二附属医院

编辑：王祎然

审核：孙梦