上海
近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝胆内科接诊一名78岁高龄危重患者，老人因自行服用不明药汤剂，引发重度药物性肝损伤、急性肝衰竭，叠加糖尿病、陈旧性脑梗死等多项基础疾病，生命危在旦夕。医院多学科救治专班依托人工肝支持系统，为其开展了个体化精准救治，历经28天治疗，患者肝功能稳步恢复，顺利康复出院。
入院时，沈奶奶（化名）全身皮肤、眼白巩膜通体泛黄，是典型的重度黄疸表现，伴随全身顽固性皮肤瘙痒。她彻夜难眠、浑身乏力，无法自主行走，简单活动都需依靠轮椅。抽血检查结果让医护人员高度警惕：总胆红素飙升至697μmol/L，远超17.1μmol/L 的正常上限，确诊为极重度急性肝衰竭。高龄叠加多种慢性基础病，老人的脏器代偿能力薄弱，随时存在猝死风险。
肝胆内科钱慧教授团队第一时间启动肝衰竭重症急救流程，优先溯源致病诱因。诊疗组逐项排查胆道梗阻、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝损伤等常见致病因素，结合老人自述近期为调理身体自行抓服中药汤剂的病史，最终锁定病根：非正规中药汤剂引发药物性急性肝损伤。
单纯保肝药物治疗代谢排毒速度缓慢，老人年迈的身体无法承受漫长的保守治疗消耗。经综合研判，团队决定采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）人工肝支持治疗，借助体外循环装置吸附血液内过量胆红素、炎症毒素，临时替代受损肝脏完成解毒净化，为自身肝细胞修复争取窗口期。邹珊珊医生介绍，人工肝相当于给 “罢工” 的肝脏配备临时体外过滤器，快速卸下肝脏排毒重担，是重症肝衰竭关键救命手段。
救治过程步步闯关。因患者高龄，血管条件差、配合度有限，透析置管难度显著升高，治疗前期老人焦虑低落、抵触治疗情绪明显。护士长赵疃针对性开展心理疏导、健康宣教，安抚老人紧张情绪，顺利完成血管通路建立。首次人工肝治疗术中，老人因血管调节能力偏弱突发血压骤降，休克风险一触即发。医院即刻联动肾内科现场会诊，快速落实扩容升压等应急处置，20 分钟便稳住生命体征，治疗得以安全继续。
后续阶段，团队继续开展了多周期人工肝净化治疗，搭配小剂量激素控制肝脏炎性反应，同步落实保肝退黄、血糖管控、营养支持等一体化综合方案。经过 28 天精细监护与系统治疗，老人全身黄染逐步消退，胆红素指标大幅回落，食欲、体力、精神状态持续好转，各项生命体征平稳，达到出院标准。
本次救治，也为广大中老年群体敲响用药安全警钟。专家提醒：
天然中草药不等于无毒无害：所有内服药材、保健品均需经由肝脏代谢分解，自行抓药、长期叠加服用偏方、保健汤剂，极易加重肝脏负荷，诱发急性损伤，服药调理务必提前面诊专科医师；
定期肝脏筛查不可忽视：中老年人群建议常规筛查病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等基础问题，早筛查早干预，规避隐匿性肝损伤；
身体异常信号及时就医：一旦出现小便颜色如浓茶色、眼白皮肤发黄、莫名极度乏力、长期食欲不振等表现，切勿简单归结为劳累、肠胃不适，尽快至肝病专科就诊排查肝功能。
原标题：《78岁老人自行服用不明药汤剂引发肝衰竭，海医大三院多学科救治挽回生命》
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