别只知道吃药！帕金森患者走路小碎步分2种，一种是“关期冻步”一种是“开期慌张步”，治反了越吃药越走不好，你分得清吗？

很多帕金森患者都遇到过一件怪事：明明按时吃了药，身上也不那么僵了，可一站起来走路，反而变成又急又碎的小步子，整个人往前栽，像被人从背后推了一把。

说起这种“小碎步”，大多数人第一反应就是“药效不够了，病重了”。但很少人知道，看起来差不多的碎步子，其实分两种完全不同的情况，一种叫“关期冻步”，一种叫“开期慌张步”。这两个要是弄混了，很可能出现一个结果——越吃药，走路反而越不行。

药效没上来的时候迈不开，药效起来了又收不住

先说关期冻步。这发生在体内药劲儿快过去的时候。大脑里管迈步的那个信号传不到腿上去，你的脚就像被胶水粘在地上一样，怎么使劲都抬不起来，只能原地哆嗦。这种冻住的感觉，通常在下一次吃药之前出现，身上也跟着发僵，干什么都费劲。

开期慌张步正好反过来。药吃下去起效以后，多巴胺一下子冲得太猛，迈步的信号不但没被精准控制，反而像刹车失灵一样。步子被拉得特别快，但每一步都迈不大，身体往前倾得厉害。给人的感觉就是，腿在拼命追身体，怎么追都追不上。

简单来说，一个是药劲儿不够，信号发不出去；一个是药劲儿太过了，信号乱成一团。临床观察里，大概有近三成的中晚期患者会在药物起效最好的时候出现这种慌张步，可很多人自己不知道，还以为药不管用了。

最怕的是搞反了，自己乱加药

很多人一走不好，本能反应就是“药不够，再加点”。自己把药量加上去，或者把两次吃药的时间再缩短一点。这在道理上犯了一个很大的错。

左旋多巴的药效跟走路的关系，不是越多越好，而是像一座拱桥，少了不行，过了桥顶也不行。药量冲到桥顶再往上走，走路能力反而会断崖式往下掉。

开期慌张步就是“过了头”的信号，这时候再加药，等于给一辆已经失控的车继续踩油门。有数据显示，开期慌张步导致的摔跤，骨折和伤到头的风险比关期冻步高出差不多四成。

记住一句话：开期小碎步是“药顶过头了”的提醒，这时候该做的不是加，而是减，或者是把一次的量拆成多次吃。

怎么分清楚自己到底是哪一种？看时间

这事不用复杂的检查，你就拿个本子记。每次吃药的时间记下来，然后看走路出问题是在什么时间点。

如果小碎步每次都出现在吃药后半小时到一小时出头那会儿，而且身上可能还不自觉地晃或者脖子发轴，那多半是开期慌张步。如果小碎步老是规律地出现在下次该吃药之前，同时翻身也费劲、脸上表情也僵，那就是关期冻步。

王世龙医生在随诊的时候经常跟患者说，别光跟我说“走路不行”，你要是能告诉我“上午十点半那次药吃完一个钟头走得最慌”，这个信息对大夫来说值钱太多了。能记两周日记的病人，调整用药的准头会明显不一样。

锻炼也要对症，两种步子练法不一样

除了把药调对，怎么练也很重要。

关期冻步，可以在地板上找一条线、用手机下个节拍器，或者脑子里想象前面有个门槛要跨过去，让大脑“绕个弯”把步子启动起来。按着节拍一下一下地走，往往能把粘在地上的脚拔起来。

开期慌张步，练的是“慢下来、稳住”。有意识地把步子压慢，一分钟走六七十步就行，别急着快。手里拄个拐杖或者推个助行器，把支撑面加宽，再练练腰腹和屁股的劲儿，等于给失控的腿前面加一道稳定刹车。有研究提示，坚持练八个星期以上，这种慌张步的步速波动能减少四分之一左右，脚落地也不会那么重那么冲了。

光调药和锻炼还不够，底子得有人帮你调

但临床上确实有这么一批患者：药也调得挺细了，锻炼也没偷懒，可走路该卡还是卡、该慌还是慌。问题出在哪呢？你想想，锻炼帮你管住肌肉，药帮你管住多巴胺，但是肠胃吸收药那个环节，还有晚上睡觉修复大脑那个环节，这些底层的身体状态如果一直是乱的，光靠上面调药练功，稳住也难。

王世龙医生在门诊看了这么多年，发现走路问题反复折腾的病人，多半都有两个难处：一个是便秘厉害，一个是晚上睡不踏实。肠道是左旋多巴吸收的第一关，大便堵着，药进血里的时间就乱七八糟，药效曲线跟心电图一样上蹿下跳。晚上睡不好，大脑清理垃圾的工作就做不完，第二天运动功能肯定打折扣。

中药从这里帮上忙以后，变化的可不光是肚子通了、觉好睡了。王世龙医生观察到，很多病人在调理一个月左右，走路本身也在变。原来关期冻住那一下要五六秒才能迈出第一步，后来缩到两三秒就能启动；原来开期步子快得收不住、身子往前栽的，调理之后步频没那么冲了，前倾的角度也小了，不用老拿拐杖死死顶着。

这里面的道理是什么呢？中药不是直接去补多巴胺，它没那个功能，它做的是另外一件事：同时从几个方面去改善残存神经细胞的生活环境——让肠道菌群别那么乱、让脑子里供血微循环通畅一点、把慢性神经炎症压下去一点。神经细胞日子好过了，工作效率上来了，对西药的反应自然就稳了，不会动不动就“断崖式掉电”。

有患者调理一段时间后说，药还是那个药，可身体不那么慌了，关期也没那么僵，走路心里有底了。这种调理不代替西药，也不跟西药打架，它是让身体先回到一个能稳住的状态，在这个底子上再去精细调药、做锻炼，效果才吃得牢。

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本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师进行辨证之后才可以参照执行。

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