辽宁
李先生为儿子投保了一份白血病复发医疗保险，保障内容包括白血病髓内复发医疗保险金、髓外复发医疗保险金、及特定药品费用医疗保险金。投保后半年孩子因白血病髓内复发多次住院治疗，自付医疗费及院外购药费用合计25.8万余元。治疗结束后李先生向保险公司申请理赔。
保险公司审核后出具《理赔通知书》，以“本次理赔不满足保险合同约定的白血病复发赔付条件”为由拒赔。
家属委托开尔律师事务所代理本案。开尔律师全面梳理保险合同条款、住院病历及购药凭证，确认孩子的病情符合合同约定的“白血病髓内复发”情形，保险公司拒赔理由缺乏合同依据。在诉讼过程中，开尔律师积极与法院及保险公司沟通协调，推动双方通过调解方式解决纠纷。
经法院主持调解：保险公司一次性支付保险金17万元。本案以调解方式结案，在保险公司以“不满足赔付条件”全盘拒赔的不利局面下，开尔律师通过专业的法律论证和务实的沟通协调，成功为患儿家庭争取到了17万元的关键理赔款，有效缓解了白血病复发治疗所带来的沉重经济压力。
开尔律所始终秉持专业、务实的态度，在各类保险纠纷中为客户提供有力的法律支持，守护每一份应有的保障。
主办律师
邱旭
· 保险团队资深律师
· 重大疑难案件主办律师
保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件数百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。
王某航空意外险拒赔案，在自身疾病因素占主导的不利条件下，最终获赔294万元；郑某机动车交通事故责任险拒赔案，在"车上人员"身份争议的不利条件下，二审维持原判，最终获赔150万元；吴某多发性骨髓瘤健康险拒赔案，在未如实告知的不利条件下，最终获赔131万元。
涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。
张媛媛
· 保险团队资深律师
资深民商事律师，深耕法律实务多年，专精保险金融、侵权工伤、婚姻家事等核心领域。
周某意外险拒赔案，保险公司认为醉酒属于免责条款，最终获赔100万元;张某意外险拒赔案，在高风险职业的不利条件下，最终获赔50万元;赵某再生障碍性贫血少儿重疾险拒赔案，保险公司认为不符合重疾险理赔条件，最终调解获赔36万元。
擅长将法律风险防控深度融入商业运营。深谙重大复杂案件的团队协作之道，始终致力于为客户提供兼具战略高度与落地实效的专业法律服务。
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