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大批药店「挂证」,被解除医保

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▍来源:赛柏蓝药店 作者:酒浅

近日,黑龙江省发布了《2026年第三期曝光注册执业药师违规“挂证”典型案例》,曝光的6家药店因“执业药师挂证”被直接解除医保协议,其中3家连锁门店,3家单体药房。


梳理案例发现,“挂证”执业药师的当前职业有公立医院工作人员、民营医疗机构工作人员、律师事务所员工、防治院工作人员、企业职工、医院公司人员。

其中,执业药师“挂证”涉及公职身份的,相关线索除了移送至市场监管部门外,还要移送至当地纪检监察机关部门。

值得一提的是,黑龙江医保局今年1月、4月发布了第一期、第二期执业药师“挂证”典型案例,涉及12家药店,均被解除医保协议。

包括黑龙江在内,近期多地曝光了大批执业药师“挂证”案例,药店因此被直接解除医保的不在少数。

今年7月,湖南衡阳市医保局发布“违法违规使用医保基金的案例通报”。其中,某药店四次将保健品串换为医保药品结算,存在执业药师“挂证”及内部管理问题,例如一方多用、处方信息错误、监控视频保存期限较短等,后直接被追回违规基金,并且解除医保协议。

今年6月,海南临高县社保服务中心发布公告,辖区某药店执业药师长期不在店内工作,存在“挂证”情况,另外还涉及非法渠道购药、药品串换、追溯码违规等情况,最终被解除医保服务协议。

在人员处罚方面,药店主要负责人、两个“挂证”执业药师均被记12分,终止医保支付资格,3年内严禁登记备案。

同月,海南省医保局发布公告,一药店存在药师违规挂证行为,被中止/解除医保服务协议。

今年4月,广东省医保局飞行检查组对潮州湘桥区某药店进行突击检查,发现该店存在前任执业药师离职后,现任药师仍继续使用其姓名及权限审核处方,且现任执业药师周某平均每月仅到店一次,涉嫌违规“挂证”的情况。根据当地医保相关规定,该药店医保定点服务协议被解除。

执业药师监管升级

“挂证”空间越来越小

通过以上看出,药店执业药师“挂证”被查的后果是直接解除医保,而非传统的警告整改或罚款,这给整个药店行业敲响了“执业药师配备合规”的警钟。对于当前大部分药店而言,失去医保资格,基本等同于流失大部分客群,相当于“半停业”状态。

药店需要认识到,执业药师监管手段正在向全方位、智能化方向发展,社保参保单位比对、市场监管注册信息交叉核验、大数据筛查加监控与处方单核对多管齐下,连律师事务所员工、企业职工等非医疗机构人员的挂证都能被精准锁定。

所以,只但凡执业药师在其他单位正常参保,而药店这边仍在使用其注册证,医保部门就可以通过数据比对快速锁定,过去传统的应付检查的路子,未来基本没有发挥空间。

借鉴上述案例,监管部门针对“挂证”处罚采取了药店、执业药师、主要负责人三方同罚,其中药店被解除医保协议、扣完医保支付分、退回违规医保基金,或再加上行政罚款。

对此,药店要从多方面建立执业药师合规制度。一是招聘无其他单位全日制任职的真实专职执业药师,并且药店给予缴纳参保;二是完善药师在岗管理制度,一定要杜绝代审方代签字操作;三是门店监控视频长期保存,达到医保部门标准,加强药品追溯码应用层面的合规性;四是执业药师离职后,最好当日注销注册,并停用其相关权限。

值得一提的是,药店企业聘用真执业药师在岗的成本虽然较(高于挂证费),但比起失去医保资格、3年禁入这类高级风险,这笔费用值得投入。

随着政策愈发收紧,未来药店的“挂证”空间只会越来越小;药店越早合规,行业“洗牌潮”下存活能力就越强。

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